【摘 要】
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目的:探讨儿童药物性肝损害(DILI)的临床特点与治疗,为DILI的临床诊治提供帮助。方法:回顾性分析2012年9月到2016年2月重庆医科大学附属儿童医院消化科住院治疗的41例DILI患
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目的:探讨儿童药物性肝损害(DILI)的临床特点与治疗,为DILI的临床诊治提供帮助。方法:回顾性分析2012年9月到2016年2月重庆医科大学附属儿童医院消化科住院治疗的41例DILI患儿的临床资料,对其一般情况、用药史、基础疾病、临床表现、体格检查、辅助检查、并发症、治疗及预后等进行分析。结果:(1)41例患儿男性22例,女性19例,中位数年龄2.33岁,以0~3岁婴幼儿为主(63.4%);(2)引起DILI的药物主要为呼吸道感染联合用药(25例,61%),其中包括应用抗生素(22.0%)、中药制剂(19.5%)、解热镇痛药物(19.5%),其次依次为:抗结核药(9.8%)、抗癫痫药物(4.9%);(3)主要的临床表现为肝脏肿大(53.7%)、神萎纳差(46.3%)、黄疸(34.1%)、呕吐(31.7%)、乏力(22.0%),41.5%的患儿无临床表现;(4)肝损伤类型以肝细胞型为主(80.5%),另包括胆汁淤积型(12.2%)、混合型(7.3%);(5)首要治疗是停用可疑药物,并予以保肝、退黄、营养等对症支持治疗,NAC的使用并未能显著缩短非APAP所致DILI患儿住院时间。结论:儿童尤其是婴幼儿易发生DILI甚至急性肝衰,其临床表现缺乏特异性,部分患儿已发生明显肝损害而并无临床表现。呼吸道感染联合用药是儿童DILI的重要致病因素。首要治疗是停用可疑药物,并予以保肝、退黄、营养等对症支持治疗,重症者可行血液净化治疗。NAC的使用并未能显著缩短非APAP所致DILI患儿住院时间。因此在临床工作医师应充分了解药物副作用,准确把握用药指征,严密监测患儿情况,必要时需监测肝功能,以促进儿童DILI的早发现、早治疗,减少重症DILI的发生。
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