论文部分内容阅读
目的：评估椎-基底动脉扩张延长症（Vertebrobasilar dolichoectasia,VBD）患者脑微出血（Cerebral microbleeds,CMBs）和脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）的发生率、解剖学分布及相关因素研究。
方法：从我院2017年6月到2019年12月门诊就诊患者和病房住院患者中确定90例VBD患者。均行颅脑核磁检查，包括TI加权像（T1Weightedimaging,T1WI）、T2加权像（T2Weighted imaging,T2WI）、液体衰减反转回复（fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）序列、磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）、磁共振血管造影（magneticresonance angiography,MRA）和弥散加权像（diffusion weightedimaging,DWI）。并且特别强调了CMBs和ICH在SWI中与所建立的VBD的核磁诊断标准（直径、高度、侧方移位）的关系。CMBs和ICH的所在位置分为前循环和后循环，脑微出血数量根据前后循环区域分别进行计数。从病例记录中提取临床信息，使用多元Logistic回归模型，分析CMBs与脑血管病危险因素、合并疾病及VBD标准的相关性，以双侧p＜0.05时具有统计学意义。
结果：1.总体而言，90例VBD患者(平均年龄为71.97±6.67岁，72.2%为男性)被纳入分析，在35/90（38.9%）患者中观察到CMBs，每个患者1-75个CMBs。与前循环（22/35（62.9%））相比，后循环中CMBs(33/35(94.3%))更常见。丘脑18/35(51.5%)，海马1/35(2.9%)，枕叶18/35(51.5%)，桥脑6/35(17.2%)，延髓2/35(5.8%)，小脑16/35(44.1%)。只有6/90(6.7%)例患者观察到脑出血。后循环组CMBs显著多于前循环组(后循环组CMBs-前循环组CMBs=3.057,95%CI:0.48-5.63,p=0.021)。
2.Logistic回归模型显示TIA或急性脑梗死对CMBs存在有显著的正向影响(OR=3.818,95%CI=1.412-10.324，P=0.008)
3.广义线性回归模型显示TIA或急性脑梗死和急性脑出血对CMBs数量影响显著,其效应值分别为4.505(95%CI：1.349-7.660，P=0.006);7.584（95%CI：1.884-13.284，P=0.011）。
4.发生CMBs的相关因素单因素分析显示，存在CMBs患者组与无CMBs患者组在急性脑出血（x2=10.102，P=0.001），TIA、急性脑梗死（x2=5.440，P=0.020）方面存在差异。
5.Logistic模型结果显示，在＜75周岁年龄组中，发现BA分叉高度与发生CMBs存在相关，随着BA分叉高度的升高，发生CMBs的可能也随之升高（OR=2.190，p=0.042）。
6.Logistic模型结果显示，发现在男性患者中，糖尿病为发生CMBs的危险因素（OR=5.452，p=0.047）；在女性病例中未发现各项危险因素与CMBs发生存在显著相关。
结论：1.CMBs和ICH可在VBD患者的前循环和后循环中观察到，但其更多见于后循环。
2.在VBD患者中CMBs最常见的解剖位置主要位于丘脑、枕叶和小脑。
3.在＜75周岁年龄组中，发现BA的分叉高度与发生CMBs存在相关，随着BA分叉高度的升高，发生CMBs的可能也随之升高。
4.TIA或急性脑梗死对CMBs存在显著正向影响。TIA或急性脑梗死和急性脑出血对CMBs数量影响显著。
5.在男性患者中，糖尿病为发生CMBs的危险因素。
方法：从我院2017年6月到2019年12月门诊就诊患者和病房住院患者中确定90例VBD患者。均行颅脑核磁检查，包括TI加权像（T1Weightedimaging,T1WI）、T2加权像（T2Weighted imaging,T2WI）、液体衰减反转回复（fluid attenuated inversion recovery,FLAIR）序列、磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）、磁共振血管造影（magneticresonance angiography,MRA）和弥散加权像（diffusion weightedimaging,DWI）。并且特别强调了CMBs和ICH在SWI中与所建立的VBD的核磁诊断标准（直径、高度、侧方移位）的关系。CMBs和ICH的所在位置分为前循环和后循环，脑微出血数量根据前后循环区域分别进行计数。从病例记录中提取临床信息，使用多元Logistic回归模型，分析CMBs与脑血管病危险因素、合并疾病及VBD标准的相关性，以双侧p＜0.05时具有统计学意义。
结果：1.总体而言，90例VBD患者(平均年龄为71.97±6.67岁，72.2%为男性)被纳入分析，在35/90（38.9%）患者中观察到CMBs，每个患者1-75个CMBs。与前循环（22/35（62.9%））相比，后循环中CMBs(33/35(94.3%))更常见。丘脑18/35(51.5%)，海马1/35(2.9%)，枕叶18/35(51.5%)，桥脑6/35(17.2%)，延髓2/35(5.8%)，小脑16/35(44.1%)。只有6/90(6.7%)例患者观察到脑出血。后循环组CMBs显著多于前循环组(后循环组CMBs-前循环组CMBs=3.057,95%CI:0.48-5.63,p=0.021)。
2.Logistic回归模型显示TIA或急性脑梗死对CMBs存在有显著的正向影响(OR=3.818,95%CI=1.412-10.324，P=0.008)
3.广义线性回归模型显示TIA或急性脑梗死和急性脑出血对CMBs数量影响显著,其效应值分别为4.505(95%CI：1.349-7.660，P=0.006);7.584（95%CI：1.884-13.284，P=0.011）。
4.发生CMBs的相关因素单因素分析显示，存在CMBs患者组与无CMBs患者组在急性脑出血（x2=10.102，P=0.001），TIA、急性脑梗死（x2=5.440，P=0.020）方面存在差异。
5.Logistic模型结果显示，在＜75周岁年龄组中，发现BA分叉高度与发生CMBs存在相关，随着BA分叉高度的升高，发生CMBs的可能也随之升高（OR=2.190，p=0.042）。
6.Logistic模型结果显示，发现在男性患者中，糖尿病为发生CMBs的危险因素（OR=5.452，p=0.047）；在女性病例中未发现各项危险因素与CMBs发生存在显著相关。
结论：1.CMBs和ICH可在VBD患者的前循环和后循环中观察到，但其更多见于后循环。
2.在VBD患者中CMBs最常见的解剖位置主要位于丘脑、枕叶和小脑。
3.在＜75周岁年龄组中，发现BA的分叉高度与发生CMBs存在相关，随着BA分叉高度的升高，发生CMBs的可能也随之升高。
4.TIA或急性脑梗死对CMBs存在显著正向影响。TIA或急性脑梗死和急性脑出血对CMBs数量影响显著。
5.在男性患者中，糖尿病为发生CMBs的危险因素。