第一部分半月板部分切除治疗退行性MMPRT的疗效评估目的:本研究旨在探讨退行性内侧半月板后根撕裂行半月板部分切除的疗效评估,即半月板部分切除是否足以产生良好的临床结果,从而为患者手术方案的选择提供参考。方法:回顾性分析于2012年1至2014年12月因退行性内侧半月板后根撕裂在我院行半月板部分切除治疗的患者,共195例,其中7名失访。因此对188名患者进行分析,随访时间为7.17±1.37（均值±标准差）年。所有手术均由副主任以上级别医师进行,术后按照标准化流程进行管理和康复指导。对患者术前/术后临床评估包括视觉模拟评分法（VAS,visual analogue score）、Lysholm评分、牛津膝关节评分（OKS,oxford knee seessment）。同时测量术前/术后患膝内侧间室关节间隙宽度（JSW,joint space width）,并依据凯格伦-劳伦斯（K-L,Kellgren–Lawrence）分级方法对术前/术后患膝进行分级,从而观察术后患膝内侧间室骨性关节炎在影像学上的进展。结果:患者术前VAS与术后各随访时间的VAS比较,组内差异有统计学意义（P<0.01）;Lysholm评分、OKS、JSW和K-L分级的结果同前。术后6个月的VAS与术后1年的VAS比较,组间差异无统计学意义;Lysholm评分、OKS、JSW和K-L分级的结果同前。术后5年的VAS与术后1年的VAS比较,组间差异有统计学意义（c）P<0.05);Lysholm评分、OKS、JSW和K-L分级的结果同前。术后6个月、术后1年、术后3年的VAS分别与末次随访的VAS比较,各组间差异均有统计学意义（b）c)d)P<0.05);Lysholm评分、OKS、JSW和K-L分级的结果同前。结论:半月板部分切除治疗退行性MMPRT术后患膝的疼痛明显减轻、关节功能明显改善。关节镜下半月板部分板切除治疗退行性MMPRT是一种可靠的手术方式,术后早期疗效值得肯定,但中远期疗效欠佳。第二部分半月板部分切除治疗退行性MMPRT术后内侧关节炎进展的原因分析目的:行半月板部分切除治疗退行性MPPRT的患者在7.17±1.37（均值±标准差）年的随访中,部分患者（26例）因患膝内侧关节间室骨性关节炎而接受了关节置换术。本研究的目的是分析出对临床结局产生影响的危险因素,同时帮助临床医生识别“高危”患者。如这些“高危”患者在术前被预测术后患膝骨性关节炎进展较快,在术后发生关节置换的潜在风险较大时,可以考虑对这些患者使用其他方式治疗退行性MMPRT或采取措施减缓关节炎的进展。方法:可能影响预后的因素,如性别、年龄、侧别、体重指数、术前病程、内侧间隙宽度、K-L分级程度、ASA评分、VAS、OKS和Lysholm评分。根据纳入排除标准将患者分为两组,置换组（26例）和未置换组（158组）,比较两组间各因素的差异。采用Pearson相关性分析进行相关性检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估术前JSW对术后发生关节置换的预测价值并得出界值（最佳界止值）。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并运用多因素Cox回归分析判断终点事件的影响因素。结果:1.置换组中关节间隙宽度（JSW）明显低于未置换组,两组间差异具有统计学意义（P<0.01）。2.采用Pearson相关性分析,显示术前JSW与术后发生关节置换呈负相关（r=-0.3825,P<0.01）。3.采用ROC曲线评估术前JSW对术后发生关节置换的预测价值,结果显示术前JSW预测术后发生关节置换的最佳界值点为4.54mm,敏感度为73.08%,特异性为81.48%,曲线下面积（AUC）为0.811（95%CI:0.726,0.895,P<0.01）。4.Kaplan-Meier生存分析显示,术前JSW较小时,术后发生关节置换的风险更高。5.多因素Cox结果表明JSW（HR=0.317,95%CI:0.105-0.954,P=0.041）是影响预后的独立危险因素,且JSW是保护因素。术前JSW较小时,术后骨性关节炎进展较快。结论:术前关节间隙宽度（JSW）与患者术后骨性关节炎进展之间具有相关性。术前JSW是患者行半月板切除治疗退行性MMPRT术后患膝骨关节炎的发生与进展的独立危险因素,且是保护因素。术前关节间隙宽度较大（JSW>4.54mm）,术后患膝骨关节炎发生与进展较慢。