白内障术后不同人工晶体视觉质量的临床学及实验学研究

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目的: 视觉系统最重要的功能是形觉,即不仅要满足“看得见”,更要满足“看得清、看得持久”。目前在临床上评价形觉的主要手段是视力表,但单纯用视力表检查视角大小,只能反映黄斑对高对比度的分辨能力,并不能反映人眼对低对比度物体的分辩能力。而对比敏感度(contrast sensitivity function,CS)它测量人眼对低对比度下物体的分辨能力,比测量高对比度下分辨力的Snellen视力表更灵敏、全面地反映视功能状态。目前国内外越来越多的眼科学者将对比敏感度作为眼科的一项常规检查。 本研究的目的是从临床学及实验学两方面研究并证实白内障术后早期以Tecnis为代表的非球面晶体的功能视力优于传统的单焦丙烯酸晶体及硅凝胶晶体、及以Array为代表的多焦晶体。 方法: 1、临床学方面的研究 试验组为白内障超声乳化联合人工晶体植入术后患者90例90眼,其中30例30眼为Tecnis组,30例30眼为传统的单焦晶体组,30例30眼为多焦的晶体组。与试验组年龄匹配的门诊患者30例30眼为正常对照组。于术后30天用CSV-1000E对比敏感度测试仪(由VECTOR VISION公司提供)进行对比敏感度值(Contrast sensitivity function,CSF)测定。所有患者年龄分布在50-80之间,矫正视力均≥0.8,且除了白内障之外无任何影响对比敏感度的眼疾,亦无其它可能会影响对比敏感度的全身性疾病。 2、实验学方面的研究 通过一种新型的模型眼比较各种人工晶体植入术后的功能视力。该模型眼是根据理论模型眼的光学特性设计而来的。由一个焦距为35mm的球面设计的摄影镜头、一个置于房水的人工晶体、一个电荷耦合照相机(CCD camera)构成,图像分析采用目前国际上标准的商业化遥感处理软件系统。图像清晰度的检测是基于图像中心距及在此基础上的基于五区域的图像清晰度评价方法。 结果: 1、临床学方面的研究结果 白内障术后患者的CSF各空间频率大致恢复到正常范围,但较正常年龄组降低。非球面晶体中频段对比敏感度和正常人群无显著性差异(P〉0.05)。单焦晶体及多焦晶体较Tecnis Z900l在6、12、18 c/d空间频率下的对比敏感度下降(P<0.05),且眩光时下降更为明显(P(0.01)。多焦晶体减轻了对眼镜的依赖,但各频段对比敏感度明显低于非球面晶体(P(0.01)。Tecnis Z9001眩光实验CSF曲线与无眩光时的CSF曲线比较,低频区明显下降(P<0.01),但中高频区上升:在6c/d空间频率下的眩光对比敏感度提高(P〈0.05),18 c/d空间频率下的眩光对比敏感度明显提高(P〈0.01)。单焦晶体眩光实验CSF曲线与无眩光时的CSF曲线比较,在3、6、12 c/d空间频率下的眩光对比敏感度明显下降(P〈0.01)。多焦晶体眩光实验CSF曲线与无眩光时的CSF曲线比较,各空间频率下的眩光对比敏感度明显下降(P〈0.01)。对照组眩光实验CSF曲线与无眩光时的CSF曲线比较,呈上升趋势,但对比无显著统计学差异(P〉0.05)。 2、实验学方面的研究结果 三种IOL远视力的比较:在一定的光阑直径下,Array的远视力低于EPOCH、Tecnis。后两者无明显差异。三种IOL近视力的比较:在一定的光阑直径下,Array的近视力好于EPOCH、Tecnis。后两者无明显差异。Tecnis前加2.5D的镜片的图像可读性明显好于Array。三种IOL对比敏感度的比较:在一定的光阑直径下,Tecnis的对比敏感度明显优于EPOCH、Array。Array的对比敏感度三者中最低。 结论: 从临床学及实验学两方面都证实了白内障术后以Tecnis为代表的非球面晶体通过其独特的光学设计技术抵消了角膜的正球面像差从而有效提高了对比敏感度。
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