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背景及目的:下颌前突是临床最常见的一类骨性错(牙合)畸形,下颌骨的过分生长,打破了颌面部的发育平衡,严重影响面部的美观。这类患者在咬合时常表现为下前牙位于上前牙的外侧,把这种上下颌牙齿的关系称之为反习(牙合)。反(牙合)分为牙性反(牙合)和骨性反(牙合),对咀嚼、发音,和上下颌骨的发育协调都有严重的影响。要纠正骨性反稳改善咬合关系及面型,单纯的正畸治疗往往难以取得满意的效果,需要依靠正颌手术纠正过度发育的下颌骨,在此基础上进行咬合重建。
1849年Hull ihen首次报道以外科手术矫治骨性牙颌畸形,经过150多年的发展,下颌骨升支矢状劈开截骨术(SSRO)逐渐取代其他同类手术成为正颌外科的经典术式。通过SSRO开展正颌正畸联合治疗的效果已得到学术界的普遍认可。但少部分患者术后殆颌关系恢复不佳,咀嚼功能没有得到预期的改善,还有患者出现术后复发。其原因及机理仍不十分明确,近年来国内外研究人员利用肌电图检查技术研究正颌手术前后咀嚼肌肌电图变化,认为正颌术后咀嚼肌的适应性改建对预后有一定的影响。本文通过观察正常人和下颌前突患者SSRO前后的肌电图改变,分析SSRO术后咀嚼肌系统的变化过程,进一步探讨肌电的改变与术后咀嚼肌适应性改建之间的关系,为临床术后颌重建提供指导和参考。
材料及方法:试验分为对照组和试验组。应用肌电仪记录在院患者术前,术后1个月及2个月的肌电值,同时随访术后6个月和18个月的同种病例,进行肌电图检测,计算其不对称指数,肌电活动指数,功能储备指数。统计方法用方差分析和t检验。
结果:下颌前突患者咀嚼肌的肌电活性和正常人比存在差异,术后1到2个月肌电活性有所下降,术后6个月部分指标和对照组接近,部分和对照组比人仍有明显差异。术后18个月不对称指数接近对照组,各咀嚼肌的活动量指数也和对照组相似,但部分数据没有统计学意义,功能储备指数下降接近正常。
结论:下颌前突患者术前咀嚼肌功能弱于对照组,SSRO纠正了咬合错乱,重建了咬合平衡,在一定时间内改善了患者的咀嚼功能。