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研究目的通过评估伴自杀意念的双相抑郁障碍（bipolar depressive disorder，BDD）患者的认知功能，并采用磁共振波谱成像技术（magnetic resonance spectroscopy，MRS）检测其脑生化代谢，与无自杀意念的BDD患者和正常对照组比较，分析伴自杀意念的BDD患者的认知功能障碍与脑生化代谢，为BDD患者自杀的早期识别和早期干预提供依据。对象和方法采用贝克自杀意念量表中文版（Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version，BSI-CV）评估44例BDD患者的自杀意念（Suicide Ideation，SI），根据评估结果将入组病例分成自杀意念组（SI组，23例）和无自杀意念组（NSI组，21例），运用数字符号测验（Symbol Digital Modalities Test，SDMT）、数字广度测验、连线测验（Trail Making Test，TMT）、视觉再生测验、威斯康星卡片分类测验（Wisconisin Card Sorting Test-modified，WCST）和言语流畅性测验评估SI组、NSI组和正常对照组（21名）的信息处理速度、注意、记忆、执行功能、语言等认知功能，采用MRS技术检测SI组、NSI组和对照组的基底节区豆状核、丘脑N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylasparte，NAA)、胆碱复合物(cholinecompounds，Cho）、肌醇（myo-inositol，mI）和肌酸(creatine，Cr)水平，对数据进行统计分析，分析BDD患者的认知功能特点、脑生化代谢。结果1.与正常对照组比较，SI组的SDMT、数字广度（顺、倒、顺+倒）、视觉再生分低于正常对照组，TMT-B（错误数）高于正常对照组；NSI组的SDMT、数字广度（顺+倒）、视觉再生、言语流畅分低于正常对照组。SI组和NSI组比较各认知功能评分未见统计学差异。2.与正常对照组比较，NSI组的左侧豆状核NAA/Cr、左侧丘脑Cho/Cr低于正常对照组，SI组的各代谢物比值未见统计学差异。3.相关分析结果：①SI组的言语流畅（重复数）与右侧豆状核mI/Cr值呈正相关，TMT-B（提笔次数）与左侧丘脑NAA/Cr值呈负相关，TMT-B（错误数）与左侧丘脑Cho/Cr值呈正相关。②SI组的SDMT、数字广度（倒、顺+倒）、视觉再生分、WCST分类数与发作次数呈负相关，TMT-B（完成时间、提笔次数）、WCST（总错误数、持续错误数、非持续错误数）与发作次数呈正相关；TMT-B（完成时间、错误数）与病程呈正相关；SDMT、数字广度（顺、倒、顺+倒）、视觉再生分与教育年限呈正相关，TMT-A（完成时间）、TMT-B（完成时间、提笔次数）与教育年限呈负相关。③SI组的右侧豆状核Cho/Cr值与年龄、首次发病年龄呈正相关，左侧丘脑NAA/Cr值与HAMD-24呈负相关。结论1.伴自杀意念和无自杀意念的双相抑郁患者可能均存在信息处理速度、注意、记忆功能障碍，无自杀意念的BDD患者可能还伴有言语功能障碍。2.伴自杀意念的双相抑郁患者右侧豆状核肌醇代谢异常增强可能与患者的言语功能受损有关；左侧丘脑神经元功能下降及膜磷脂分解代谢越显著，注意功能损害可能越严重。3.伴自杀意念的双相抑郁患者的发作次数越多，患者的信息处理速度、注意、记忆、执行功能损害可能越显著，且注意、执行功能损害可能与病程长有关。4.伴自杀意念的双相抑郁患者的年龄或发病年龄越大，右侧豆状核膜磷脂分解代谢可能越显著，抑郁程度可能与左侧丘脑神经元功能下降有关。