【摘 要】
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目的:探讨超声定位载距突联合微创的手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:纳入2015年6月至2017年8月收治的跟骨关节内骨折的84例患者进行回顾性研究,根据手术方式分为两组,其中45例应用超声定位载距突联合微创手术内固定治疗(微创组),39例应用外侧L型切口内固定治疗(对照组)。微创组45例,包括男性34例,女性11例;年龄范围2156岁,平均年龄(30.0±7.3)岁;45个足按Sanders
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目的:探讨超声定位载距突联合微创的手术方法治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:纳入2015年6月至2017年8月收治的跟骨关节内骨折的84例患者进行回顾性研究,根据手术方式分为两组,其中45例应用超声定位载距突联合微创手术内固定治疗(微创组),39例应用外侧L型切口内固定治疗(对照组)。微创组45例,包括男性34例,女性11例;年龄范围21~56岁,平均年龄(30.0±7.3)岁;45个足按Sanders分型,其中Ⅱ型32足,Ⅲ型13足;对照组39例,包括男性30例,女性9例,年龄范围在23~57岁,平均年龄(30.3±8.5)岁,其中SandersⅡ型28足,Ⅲ型11足。两组患者年龄、性别、骨折分型、术前跟骨Bohler角、长度、高度、宽度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症、末次随访时跟骨Bohler角、Gissane角、长度、高度、宽度及AOFAS评分。结果:本次随访期限均为12~24个月(平均为18个月)。微创组和对照组的平均手术切口长度为(4.2±0.5)cm、(10.7±3.8)cm,手术时间分别为(88.4±5.4)min、(94.5±4.7)min,术中出血量分别为(73.1±10.7)ml、(133.7±12.5)ml,与对照组相比,微创组手术切口小、手术时间短、术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后无切口不愈合等皮肤软组织并发症出现,对照组出现3例切口延迟愈合,1例切口感染,差异无统计学意义(P=0.091)。微创组中超声定位的准确率达100%,所有螺钉均经过载距突。所有患者术后全部骨性愈合,末次随访中,两组跟骨Bohler角、Gissane角及跟骨的长、宽、高度等恢复良好,对比术前有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访中依据AOFAS评分:微创组优27例,良13例,一般5例,平均得分(88.2±6.9)分,总优良率为88.9%。对照组优19例,良13例,一般7例,平均得分(86.1±8.3)分,总优良率为82.1%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前应用超声可以准确的定位载距突,通过微创切口准确的将螺钉置入载距突,有效地恢复跟骨的宽度、高度及关节面的平整性,减少切口并发症,取得满意疗效,有一定的临床应用价值。
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