银川市原发性高血压社区综合防治模式探讨

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目的:了解银川市原发性高血压(essential hypertension,EH,以下简称高血压)流行和防治现状;了解银川市原发性高血压社区综合防治的现状,分析总结银川市现有原发性高血压防治模式,探讨各种模式存在的优缺点,尝试建立一套适合银川市实际情况的、群众易于接受的、且行之有效的社区综合防治模式,为城市社区高血压防治工作提供指导。分析不同高血压家族史的健康子代血浆中降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide, CGRP)等血管活性物质的水平,为高血压高危人群的确定提供依据。 方法:采用多阶段随机抽样的方法,调查银川市30岁及以上社区居民高血压及其它慢性非传染性疾病(Noncommunicable disease, NCD)的患病情况,高血压的知晓率、治疗率和控制率,社区居民高血压防治知识水平。采用普查的方法,调查了解银川市社区卫生服务(community healthy service,CHS)机构高血压防治工作现状及社区卫生服务人员的高血压防治知识水平。通过比较不同干预措施下高血压的防治现状,分析不同干预措施对高血压防治效果的影响。运用血清学的方法,分析不同高血压家族史者血管活性物质的改变情况。 结果:社区高血压的患病率为37.8%,高血压患者的知晓率为57.8%、治疗率为43.5%、控制率为21.7%,患者的治疗依从性欠佳,其影响因素主要为是否有症状,知识、态度、行为(knowledge, attitude, practice, KAP)得分和获得卫生服务的多少。社区居民高血压相关知识的得分及格率为50.7%,卫生服务的知晓率为39.5%,知晓者的利用率为71.3%。社区卫生服务人员结构不尽合理,高血压防治干预措施利用率较低,防治网络构筑还不够健全,高血压防治管理还缺乏相关的监督评价体系。检出、治疗、随访、健康教育及卫生服务人员的知识水平对高血压防治效果具有重要影响。 结论:银川市高血压患病率高,知晓率、治疗率和控制率低,患者治疗的依从性不佳,应为社区慢性病防治的重点。社区人群高血压相关知识、态度和行为水平不高,应通过多渠道、广覆盖、具有科学性和针对性的健康教育来改善社区居民高血压相关知识、态度和行为水平。社区卫生服务机构高血压防治工作现状不容乐观,应构筑一种多部门联合、社区群众广泛参与、多种干预措施并举、监督评价体系完善的高血压社区综合防治模式。
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