【摘 要】
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目的:通过分析淮南市第一人民医院心血管内科收住院急性心肌梗死并且行急诊PCI的患者,研究比较急诊单纯PCI及在PCI术中采用缺血后适应的方法对急性心肌梗死患者短期预后的影
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目的:通过分析淮南市第一人民医院心血管内科收住院急性心肌梗死并且行急诊PCI的患者,研究比较急诊单纯PCI及在PCI术中采用缺血后适应的方法对急性心肌梗死患者短期预后的影响,了解该方法是否能够降低心肌缺血再灌注损伤,改善患者预后。方法:选择淮南市第一人民医院心内科2015年10月-2017年06月收住院的急性心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary int erventio-n,PCI)的患者,记录患者性别、年龄、合并高血压、糖尿病等一般资料。采用随机数字表法将患者进行分组,单纯PCI治疗者为对照组,在急诊PC I术中采用缺血后适应(ischemic postconditioning,IPost C)者为观察组。依据心电图结合冠脉造影结果确定梗死相关动脉(infarct related artery,IR A)。在急诊PCI术中仅干预IRA。对照组采用常规PCI术,观察组在导丝通过闭塞病变到达血管远端后,将球囊送至血管闭塞段,开通血管后迅速以小压力(4~6atm)扩张球囊30S,随后收缩球囊再灌注30s,此过程为一个循环,反复扩张/收缩球囊至少3个循环。术后行多体位造影,确保PCI操作成功。观察指标:(1)再灌注心律失常,(2)梗死相关动脉PCI术后TIMI血流分级,(3)术后检测血清肌钙蛋白I、NT-Pro BNP、CRP、CK-MB。(4)术后6个月左心室射血分数,(5)术后6个月主要心脏不良事件发生情况。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析,以P<0.05为结果有统计学意义。结果:本研究共纳入患者96名,其中缺血后适应组46例,单纯PCI组50例,比较两组患者之间的一般临床资料包括年龄、性别、高血压、糖尿病患病率、吸烟率,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组间罪犯血管、PCI术中支架植入数量及临时起搏器植入例数差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,后适应组再灌注心律失常发生的类型及比例差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组靶血管术后即刻TIMI血流,差异无统计学意义(P>0.05);较对照组,后适应组术后24小时血清肌钙蛋白I、炎性因子CRP、CK-MB差异有统计学意义(P<0.01);比较两组住院期间术后24小时NT-Pro BNP差异有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,后适应组术后6个月左心室射血分数差异显著,有统计学意义(P<0.01);比较两组术后6个月随访主要心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本实验研究结果显示在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中开通IRA后,采取缺血后适应的方法,能够有效减轻心肌缺血再灌注损伤,减少心肌细胞坏死,减小心肌梗死面积,改善心功能。
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