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目的：了解代谢综合征(MS)及其组分与2型糖尿病(T2DM)的关系及对T2DM的预测价值;比较MS与空腹血糖受损(IFG)在预测T2DM时的作用大小。
方法：研究主要包括两个人群,分别进行横断面研究和队列研究。横断面调查资料的搜集:用整群随机抽样的方法,对黑龙江省兰西县平山镇11个村屯35岁以上、≥5年的常住居民(2967人)进行MS与T2DM的调查。前瞻性资料的搜集:按队列研究的方法,对黑龙江省电业局职业人群1318人(≥30岁)按MS和非MS分组后进行5年随访,每年定期进行问卷调查和身体检查。获取这两组人群的血糖(GLU)、腰围(WC)、血压(BP)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)等数据,然后对搜集的数据进行整理分析。
结果：横断面调查发现:该农村人群中,MS标化患病率为20.03％,男性为14.14％,女性为25.83％,男女之间有统计学差异。按国际糖尿病联盟(IDF)标准:BP、WC、HDL、TG标化异常率分别为55.14％、32.81％、37.05％、31.64％;排除血糖后,MS单组分中,TG、WC对T2DM有影响(TG:X2=18.19,P＜0.0001;WC:X2=10.25,P=0.0014),MS多组分中,WC合并(BP+TG)对T2DM影响较大(X2=24.45,P＜0.0001);交互作用分析表明,WC与MS其它组分两两串联或并联时均存在正交互作用(P＜0.01,S＞1),对T2DM具有增效作用;灵敏度、特异度分析表明,WC合并(BP+TG)对T2DM的灵敏度、特异度均较好,正确指数、人群归因危险度百分比(PARP)、刚性似然比(+LR)最高,诊断价值较高,对T2DM有较高的预测价值。队列研究分析表明:随访5年后,MS组发病73人,非MS组发病25人,两组间差异有统计学意义:MS及其组分中GLU、WC和BP都会增加T2DM的发病风险,MS(RR=7.83,P＜0.01)和GLU较强(RR=7.72,P＜0.01),WC和BP相对弱一些,而HDL、TG对T2MD的发病基本无影响:随着基线合并MS组分数的增加,发生T2DM的危险随之升高:基线MS与FPG异常对T2DM有很强得预测作用.它们同时存在时对T2DM会产生交互作用;灵敏度、特异度分析表明:MS与GLU的灵敏度、特异度均较好.阳性预测值、正确指数较高;ROC曲线分析表明:在预测T2DM时,ROC曲线下面积(Az)MS(Az1=0.786,P=0.000)高于IFG(Az2=0.729,P=0.000),并有统计学差异(U=2.75,P＜0.05),表明MS和IFG对T2DM都有较高的预测价值,但MS稍高于IFG。
结论： MS患病率、MS组分(WC、BP、TG、HDL)异常率越来越高;排除血糖后,MS单组分中TG、WC对T2DM有影响,是T2DM的预测因子,而在MS多组分中WC合并(BP+TG)时对T2DM的影响最大,预测价值最高;MS及其组分中的GLU、WC和BP都会增加T2DM的发病风险,特别是MS作为一个整体时预测价值较高,稍高于IFG。