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目的:通过应用采用磁共振弥散加权图像(diffusion weighted imaging,DWI)DWI成像方法联合癌抗原125(CA125)检测针对复发性卵巢癌是否复发进行的定性诊断的作用研究,探讨DWI联合CA125检测方法在复发性卵巢癌中的诊断价值。 方法:⑴选取2013年2月至2014年8月间在南昌大学附属新余人民医院就诊收治的可疑的卵巢癌复发患者总共18例,并收集临床详细的病例资料,检测患者血清CA125,联合CA125并,应用GE SignalHDx1.5T高场磁共振扫描仪,采用体部8通道相控阵表面线圈。对腹腔和盆腔进行核磁共振(Magnetic resonance,MR)MR扫描。常规核磁共振图像(Magnetic resonance imaging,MRI)MRI后再加扫DWI扫描,弥散加权系数(b)值分别为0、700s/mm2。⑵所有的DWI图像都应用盲法阅片诊断,由本院影像科两位高级职称医师分别阅读诊断。分别对患者的盆腹腔5个部分进行评估,依次为:腹腔淋巴结、盆腔淋巴结、盆腔占位、实质脏器以及腹膜转移,并联合CA125检测对这可疑的复发性卵巢癌病例进行对照研究。⑶分三组,实验组:提供CAl25临床检测指标(CAl25参考标准为:CAl25>35/ml为阳性,提示恶性;CAl25<35u/ml为阴性,提示良性),采用DWI联合CA125方式,对照组分为两组,第一组采用DWI扫描检查,第二组采用常规血清CA125检查,由本院影像科两位高级职称医师独立阅片诊断,意见不一者共同讨论达一致后评价,采用SPSS19.0软件对数据统计,采用卡方检验,计数资料以率表示,当p值<0.05时为差异,表明数据具有统计学意义。⑷随访12例病例,应用DWI成像方法,分析这些病灶治疗后大小,形态,信号的变化,结合CA125检测结果共同分析。 结果:①复发性卵巢癌的形式多种多样,可以为囊性、实性或混合性,转移以腹膜种植为主。盆腔内复发多位于两侧盆壁,淋巴结复发多位于腹主动脉旁。在18例病例中,CA125有10例阳性,8例阴性,在复发性卵巢癌可,8例阳性,7例阴性。②实验组采DWI联合CA125方式,对照组采用常规DWI方式,DWI联合CA125检查与DWI扫描比较两组敏感率,可见实验组为93.3%,对照组73.3%,同时检查准确率实验组(88.8%),也高于对照组(77.7%),组间比较差异不具有统计学意义(p>0.05);DWI联合CA125检查与常规血清CA125检查,可见实验组为93.3%,对照组53.3%,同时检查准确率实验组(88.8%),也高于对照组(50.0%),组间比较差异具有统计学意义(p<0.05)。③随访12例病例,分析病灶治疗后的DWI图像上的变化情况:5例临床好转;6例临床进展中,1例病人治疗前与治疗后未见明显变化。DWI结果与病理结果还是吻合的。随访的12例病例在治疗前CA125有1例呈阴性。9例随访病例CA125值与影像及临床上基本吻合。1例在连续3次随访CA125中均呈阴性,影像上明显有病灶;有1例患者前两次血清学CAl25检测都在正常水平,在第3次CAl25的水平略高于正常值,常规影像上未发现明显病灶;1例病人未见明显变化,CA125略高于正常,影像上未见明显病灶。 结论:DWI联合CA125检测诊断复发性卵巢癌比常规DWI与病理的吻合度更好,敏感率与准确度更高,同时要优于常规血清 CA125,可以用于卵巢癌复发治疗效果的监测。