甲状腺功能亢进症患者注意网络损害及其机制研究

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目的美国科学院院士Posner提出的注意网络理论认为注意系统可分为警觉、定向和执行控制三个网络,涉及额叶、顶叶、丘脑、颞顶交界区等解剖部位和去甲肾上腺素、胆碱和多巴胺递质系统。基于上述理论,Fan等设计了能快速有效地测验三个子网络的注意网络测试(attention networks test, ANT)。而甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的注意功能及其损害的具体机制尚不明确。本研究选取成年甲亢患者34例,采用ANT对患者的注意功能进行细致的评估和分析。研究的主要目的是:1)了解成年甲亢患者是否存在注意功能损害;2)通过对其注意功能研究,试图探讨甲亢患者注意功能损害的具体机制。方法选取2011年2月至2012年6月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科确诊为甲亢的患者34例(女19例,男15例,年龄19~46岁),和年龄、教育程度相匹配的健康对照者33名(女17名,男16名,年龄19~47岁),应用注意网络测试,对其注意功能进行神经心理学对比分析。结果(1)甲亢患者组警觉网络效率、定向网络效率[分别为(20.00±22.47)ms,(35.26±22.65)ms],较对照组[分别为(35.70±17.62)ms,(50.61±23.66)ms]明显缩短,差异有统计学意义(P <0.01)。患者执行控制网络时间[(116.71±40.36)ms],较对照组[(93.00±29.34)ms]明显延长,差异有统计学意义(P<0.01)。两组被试者的平均反应时和正确率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)执行功能网络效率与三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)水平呈显著正相关(r=0.340,P<0.05;r=0.416,P<0.05),与促甲状腺激素(TSH)水平无相关性(P>0.05)。警觉、定向网络与T3、T4、TSH水平均无相关性(P>0.05)。结论甲亢患者存在警觉、定向和执行控制网络受损,提示甲亢患者可能存在广泛的全脑损害,导致注意网络各个子网络效率均下降。这可能与过量的甲状腺激素对神经元产生氧化应激损伤,或者引起神经递质系统发生变化有关。其中执行控制网络效率与甲状腺激素水平呈正相关,提示甲亢患者的认知功能可能随病情发展而受损加重。
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