目的:探讨原花青素(procyanidins,PA)预处理剂对纤维桩根颈部、根中部、根尖部粘接强度及微渗漏的影响,为临床提高纤维桩粘接耐久性提供理论依据。方法:用慢速切割机在36颗离体牙的釉牙骨质界上方2 mm处沿垂直于牙长轴的方向截冠。根管预备后,AH Plus糊剂对根管进行热牙胶垂直加压充填,根管口2 mm玻璃离子暂封。样本储存于37℃恒温水浴箱1周后取出,去除玻璃离子,用RTD纤维桩套装钻预备根管,保留根尖4 mm根充物。35%磷酸酸蚀根管15 s,水气冲洗30s,吸潮纸尖去除多余水分。选择与桩道预备钻相匹配的纤维桩。将样本随机分为4组(n=9),A:6.5%PA+不老化,B:6.5%PA+老化,C:95%乙醇+不老化,D:95%乙醇+老化。处理如下:A、B组桩道内涂布6.5%PA 1 min,C、D组桩道内涂布乙醇1 min,然后4组桩道用吸潮纸尖去除多余水分,涂布粘接剂光固化10 s,放置纤维桩光固化40 s。所有样本完成粘接后放置于生理盐水中24 h。A、C组用于即刻粘接强度的测试。B、D组放入冷热循环仪进行老化实验,5℃和55℃各停留30 s,中间间隔10 s,蒸馏水中循环10000次。每组随机选取7个样本用慢速切割机在流水下切取纤维桩的根颈、根中、根尖部1 mm薄片。使用万能试验机进行薄片微推出实验,用公式P=F/S计算粘接强度,其中P(MPa)为粘接强度,F(N)为纤维桩推出时对应的最大加载力,S为粘接面积。S=p(R+r)[1+(R-r)2]1/2(其中R代表纤维桩冠方半径,r代表纤维桩根方半径)。使用SPSS软件(IBM SPSS 21.0;IBM,Armonk,NY),三因素方差分析粘接强度,检测标准为双侧P<0.05具有统计学差异。将推出切片在体式显微镜下放大20倍统计断裂模式。卡方检验,Fisher精确概率法比较各组断裂模式的差异。检测标准为双侧P<0.05具有统计学差异。扫描电镜(SEM)观察断裂界面。每组剩余2个样本进行印度墨水染色处理。自根尖2 mm以上的牙体表面均匀涂抹指甲油2遍,晾干。浸泡于37℃印度墨水中染色7 d后取出。流动水下刮净指甲油并充分冲洗。干燥后将样本避光浸泡于5%的硝酸溶液中,待细针能顺利穿透样本时取出样本,蒸馏水充分冲洗,乙醇梯度脱水后浸泡于水杨酸甲酯中至透明,后取出保存于甘油中。在20倍体视显微镜下观察微渗漏情况。结果:1.微推出试验:根管不同部位的粘接强度,差异有统计学意义(P<0.05),根颈部粘接强度最高,根尖部粘接强度最低;PA预处理组粘接强度高于乙醇组,差异有统计学意义(P<0.05);老化后粘接强度降低,差异有统计学意义(P<0.05);根管不同部位和PA预处理的交互作用对粘接强度的影响无统计学意义(P>0.05);根管不同部位和老化的交互作用对粘接强度的影响有统计学意义(P<0.05);PA预处理和老化的交互作用对粘接强度的影响有统计学意义(P<0.05);根管不同部位,PA预处理和老化的交互作用对粘接强度的影响无统计学意义(P>0.05)。断裂模式统计及SEM代表性图象:根颈,根中,根尖三个部位的断裂模式均以混合破坏为主,未见牙本质内聚破坏。各组差异无统计学意义。2.微渗漏结果:体式显微镜下观察样本染色结果,A组可见根尖微量染色,B组可见根尖少量染色。C组样本的纤维桩根方可见少量染色,D组样本的纤维桩侧方及根方均可见染色。结论:PA作为预处理剂可以提高纤维桩根颈部、根中部、根尖部的即刻和老化后的粘接强度。PA预处理根管牙本质在老化前和老化处理后均能够减少纤维桩微渗漏的发生。