背景:冠状动脉内旋磨术是治疗冠脉内膜重度钙化病变、球囊难以通过或充分扩张的病变最主要方法,病变的复杂性决定了手术的并发症也多于普通PCI治疗。冠脉旋磨手术的并发症主要有慢血流/无复流、冠状动脉痉挛、窦性心动过缓、低血压、恶性心律失常、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔和心包填塞、旋磨头嵌顿、介入相关急性心肌梗死、急诊冠状动脉搭桥及手术相关死亡等。在所有的并发症中以慢血流/无复流最常见,也较为凶险,在发生慢血流/无复流期间和之后,患者可出现严重胸痛、低血压、心动过缓、血流动力学衰竭、心肌梗塞、充血心脏衰竭、恶性心律失常,甚至死亡,应尽一切努力减少这种并发症的发生。研究表明冠状动脉旋磨术旋磨可以产生很大的热量和潜在热组织损伤,导致血小板活化,冠状动脉旋磨术中发热和旋磨微粒阻塞可能是引起慢血流/无复流的主要原因。从国内外冠脉内旋磨共识的变迁,维拉帕米、硝酸甘油用量包括肝素钠的用量都在减少,部分专家猜测旋磨液中的维拉帕米、硝酸甘油有引起低血压的风险,在扩张冠状动脉微循环,预防慢血流/无复流并发症发生的同时,也有增加慢血流/无复流可能。肝素盐水作为旋磨冲洗液与常规旋磨液效果可能是一样的。而冷肝素盐水因其更好的冷却作用,减少了冠状动脉旋磨术中发热,可能降低冠状动脉旋磨术中慢血流/无复流并发症的发生。冠脉内注入4°C生理盐水诱导冠脉内低温在人类中已证实是安全、可行的,不增加心律失常的发生或造成血流动力学不稳定。因此,4°C冷肝素盐水作为旋磨冲洗液,直接进入冠状动脉冷却旋磨头、旋磨推进器同样也是安全、可行的,可能为降低冠状动脉旋磨术中慢血流/无复流的发生,提供一项新的措施。目的:探讨冷肝素盐水较常规旋磨液在冠状动脉旋磨术中应用对减少慢血流/无复流并发症发生的影响。方法:选择2020年3月—2021年2月在我院行冠脉造影术,发现冠状动脉内膜重度钙化,球囊不能通过或不能充分扩张的病变,并行冠状动脉内旋磨术治疗的患者,按术中应用旋磨冲刷液的不同,分为常规常规旋磨液组（n=49）、常温肝素盐水组（n=53）和冷肝素盐水组（n=27）,观察三组患者一般的临床基线数据和冠脉造影特征及冠状动脉介入治疗资料,重点观察冠脉旋磨术中出现慢血流/无复流并发症的情况,采用SPSS25.0对三组数据进行统计学分析。结果:（1）常规旋磨液组高血压和不稳定型心绞痛患者比例明显高于常温肝素盐水组和冷肝素盐水组,糖尿病、脑梗死急性心肌梗死以及PCI史患者比例低于常温肝素盐水组和冷肝素盐水组,差异有统计学意义;其余基线资料均无统计学差异。（2）冠脉造影及冠脉介入治疗资料特征见表2:三组患者旋磨靶血管均以LAD居多,常规旋磨液组LAD病变多于常温肝素盐水组和冷肝素盐水组;而常规旋磨液组LM病变明显少于常温肝素盐水组,常温肝素盐水组又少于冷肝素盐水组。三组患者ACC/AHA分型B2/C型比例、靶血管狭窄程度、靶血管中或重度钙化占比差异无统计学意义。但常规旋磨液组靶病变钙化长度明显短于常温肝素盐水组,常温肝素盐水组又短于冷肝素盐水组。使用最大旋磨头直径上使用1.5mm以上旋磨头常规旋磨液组明显少于常温肝素盐水组,常温肝素盐水组又少于冷肝素盐水组;常温肝素盐水组的平均旋磨头直径小于常规旋磨液组,常温肝素盐水组又小于冷肝素盐水组。在使用旋磨头个数上常温肝素盐水组的平均旋磨头个数少于常规旋磨液组,常温肝素盐水组又少于冷肝素盐水组。三组患者均有较高的PTCRA成功率和最终手术成功率,差异无统计学意义。（3）三组患者在旋磨术中发生慢血流/无复流并发症大致相当,差异无统计学意义;所有患者仅常规旋磨液组有1例患者因术后4小时急性支架内血栓再次行PCI。其余患者住院期间未发生MACE。结论:（1）冠状动脉旋磨术中常规旋磨液组、常温肝素盐水组和冷肝素盐水组均可取得较高的手术成功率,均未发生严重并发症。（2）常规旋磨液组、常温肝素盐水组和冷肝素盐水组对比分析发生慢血流或无复流的情况大致相同,冷肝素盐水作为旋磨液在减少慢血流或无复流发生上不劣于常规旋磨液。（3）考虑到三组患者介入治疗的明显差异,常温肝素盐水组和冷肝素盐水组手术难度较高,尤其是冷肝素盐水组的手术难度更高,认为冷肝素盐水在减少冠状动脉旋磨术中慢血流/无复流的发生可能是有帮助的。