目的：探讨氢质子磁共振波谱（¹H／proton magnetic resonance spectroscopy，¹H-MRS）在脑部多发性硬化（mutiple sclersosis，MS）中的表现，研究脑内MS病灶和正常表现脑白质区（nomal appearing white matter，NAWM）生化代谢的改变；探讨¹H-MRS在多发性硬化中的临床应用价值。材料和方法：对20例经完整资料诊断为MS患者行脑内病灶和对侧及邻近正常表现脑白质区（nomalappearing white matter，NAWM）¹H-MRS检查，并选用健康者20例做对照组。所有病例均先行常规MRI检查（扫描序列包括：T₁WI、T₂WI、FLAIR和Gd-DTPA增强扫描）。¹H-MRS检查采用点分辨选择波谱分析法（point resolvedspectroscopy，PRESS）及化学位移选择饱和水抑制法（chemical shift selective saturation，CHESS）单体素¹H-MRS检查（single-voxel spectroscopy，SVS）采集感兴趣区内N-乙酰天门冬氨酸（N-acetyi-aspartate，NAA）、含胆碱复合物（choline，Cho）、肌酸／磷酸肌酸（creatine／phosphocreatine，Cr／Cr2）四种微量代谢物的共振峰，并对各组间NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho的峰值比值进行分析。结果：与健康对照组相比，MS病灶NAA有不同程度的下降，NAA／Cr、NAA／Cho比值均降低（P＜0.05），Cho／Cr比值上升（P＜0.05）；NAWM与正常健康对照组相比也有类似表现。强化病灶与非强化病灶相比，NAA／Cr比值无显著性差异（P＞0.05），Cho／Cr比值升高（P＜0.05）。结论：¹H-MRS可为MS两大病理改变（急性炎症／脱髓鞘病变和轴索的损伤）提供特异性和定量分析的信息，¹H-MRS中NAA浓度的降低能够特异性地反映轴突病变，而急性的脱髓鞘病变则引起Cho峰的增高。同时¹H-MRS上NAWM区并非完全正常，存在常规MRI所不能发现的微观病理改变。¹H-MRS定量研究有助于我们对MS病理及其生化改变更多的认识，其结果对诊断、鉴别诊断、患者神经功能损伤和预后判断及疗效评价均有一定的价值。