周仲瑛教授辨治脑瘤的临证经验及学术思想传承研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yzl417801753
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[目的]以国医大师周仲瑛教授多年来诊治的大量脑瘤临床病案为基础,采用综合分析方法,对周仲瑛教授辨治脑瘤的临证经验及学术思想进行传承研究,着重探讨其辨治规律及独到的用药经验,使之更好地指导临床,提高脑瘤的中医疗效,造福广大患者。[方法]通过长期跟随周仲瑛教授抄方学习,重点收集近8年来周仲瑛教授门诊脑瘤病历资料,通过排除筛选,将符合条件的44例病案共263诊次的全部临床资料利用SQL-Server2005软件建立病案采集、存贮数据库,重点对首诊临床症状、病因、病机、药物进行相关统计分析,寻求辨治规律。[结果]44例患者中男性24例,女性20例。原发性脑瘤34例,继发性脑瘤10例。年龄最大者85岁,年龄最小者5岁,平均年龄46.75岁。颅内肿瘤的主要临床表现包括:头痛、头昏、视糊、恶心/呕吐、肢体无力、疲劳乏力、构音障碍、行走困难。头痛占36.36%、头昏22.73%、视糊18.18%、恶心/呕吐13.64%、肢体无力11.36%、疲劳乏力、构音障碍、行走困难均为9.09%。舌脉中以舌苔黄薄腻,舌质暗隐紫,脉细滑出现频次较高,分别为31.82%、25%、29.55%。病理因素涉及风、痰、瘀、毒、虚、寒、热,频率分别为81%、95%、98%、27%、84%、2%、18%。病机以邪实为代表的包括:风痰瘀阻,瘀阻清空,癌毒走注,热毒痰瘀阻肺,内风夹痰,湿热内蕴,清阳不展,清阳不用等。其中风痰瘀阻出现频数高达29次,频率65.91%,远远高于其它实邪,位居第一。以正虚为代表的病机包括:气阴两虚,肝肾阴伤,肝肾下虚,脾虚不健。其中肝肾下虚所占比例最大,出现频数为22次,频率为50%。使用药物共计135种,940味次,可分为攻邪药,扶正药,平调药三大类。其中攻邪类药物所占比例最大,超过一半,为62.87%;攻邪药以活血化瘀、解毒抗癌、祛风通络、化痰散结为主,所占比例分别为13.94%,12.66%,13.30%,12.98%。扶正药包括益肾滋阴,补益气血类、温阳散寒、健脾助运。其中以益肾滋阴为主,约占15%。[结论]1.脑瘤的病理因素以风、痰、瘀、毒、虚为主,其中“癌毒”为脑瘤发生发展的关键。2.病机总属本虚标实,以肝肾亏虚为本,风痰瘀阻为标。病位涉及五脏,以肝肾为主。3.重点用药包括活血化瘀药、抗癌解毒药、祛风通络药、化痰散结药、益肾滋阴药。
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