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目的:1、比较68Ga-PSMA PET/CT与核素骨扫描在初诊前列腺癌患者骨转移灶检测中的差异。2、初步探讨68Ga-PSMA PET/CT在初诊前列腺癌患者远处转移灶检测中的应用时机。方法:1、回顾性分析空军军医大学第一附属医院2017年06月至2018年09月接诊的75例同期接受68Ga-PSMA PET/CT与核素骨扫描的初诊前列腺癌患者的临床资料,根据临床诊断将患者分为骨转移组及无骨转移组,分别计算两种检查方法诊断骨转移的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）值,比较两种检查的诊断效能。根据Soloway骨转移分级方法,将两项检查检出的骨转移灶数量分级后进行配对样本Wilcoxon秩和检验,比较分级间的差异。2、回顾性分析空军军医大学第一附属医院2017年04月至2019年01月接诊的74例行68Ga-PSMA PET/CT的初诊前列腺癌患者的临床资料,按有无发生远处病灶转移及转移类型分为无远处转移组、仅伴区域外淋巴结转移组、仅伴骨转移组、同时伴区域外淋巴结和骨转移组及伴内脏转移组5组,分析68Ga-PSMA PET/CT检查不同的远处转移灶结果与患者发病年龄、前列腺特异性抗原（PSA）水平、Gleason评分、IUSP分级分组、T分期、N分期间的关系。结果:1、75例初诊前列腺癌患者中,临床诊断无骨转移患者42例（56%）,骨转移患者33例（44%）。68Ga-PSMA PET/CT与核素骨扫描的敏感度分别为100%和87.88%,特异度分别为97.62%和92.86%,阳性预测值分别为97.06%和90.63%,阴性预测值分别为100%和90.70%,AUC值分别为0.988（95%CI:0.9301）和0.904（95%CI:0.8130.960）,两者AUC值比较存在统计学差异（P=0.0112）。对骨转移分级进行配对样本Wilcoxon秩和检验,差异有统计学意义（Z=-3.275,P=0.001）。2、74例初诊前列腺癌患者中,68Ga-PSMA PET/CT检查结果显示,无远处转移患者42例（56.8%）、远处转移性患者32例（43.2%）。远处转移患者较无远处转移患者具有更高的PSA水平、Gleason评分、ISUP分级分组、T分期及N分期,两者差异有统计学意义（P<0.001）,但发病年龄无明显差异（P=0.461）。各组的PSA水平、Gleason评分、ISUP分级分组、T分期、N分期与转移程度均存在正相关（P<0.001）,多元线性回归分析提示PSA水平、ISUP分级分组及N分期对转移程度有贡献,且PSA水平贡献最大（t=6.582,P<0.001）,对各组PSA水平进行单因素方差分析提示当PSA≥36 ng/mL时,即可能发生远处转移。结论:1、与核素骨扫描相较,68Ga-PSMA PET/CT在检测前列腺癌骨转移灶时具有更高的诊断效能,且能检测到软组织转移灶及更多的骨转移灶。2、推荐ISUP分级分组45、N分期为1的初诊前列腺癌患者,特别是当PSA≥36ng/mL时,行68Ga-PSMA PET/CT检查,尽早发现患者远处转移灶及精准分期,有利于对患者制订更合理的个体化治疗方案。