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目的:探究剖宫产瘢痕妊娠的治疗策略与危险因素。方法:本研究拟通过回顾性分析我院于2015年1月至2018年12月收治的确诊为剖宫产瘢痕妊娠的23例患者进行回顾性研究,并纳入同期的瘢痕子宫正常妊娠的患者21例作为对照。在与患者及家属充分沟通后,就子宫切除术的风险进行咨询,治疗策略包括甲氨蝶呤(MTX)化疗、子宫动脉栓塞术、全子宫切除、宫腹腔镜下瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗以及因治疗过程中的具体情况,采取综合治疗方式等策略,并收集随访β-HCG检测、经阴道超声等临床资料。结果:瘢痕妊娠的23例患者与同期的瘢痕子宫正常妊娠的21例患者流产次数、肌层厚度、两次妊娠间隔时间≤3年、瘢痕体质、瘢痕厚度组间比较有差异(P<0.05)。进一步进行logistic回归分析,提示流产次数≥3次、肌层厚度<0.3cm、两次妊娠间隔时间≤3年、瘢痕厚度≥0.3cm在logistic回归分析中有统计学意义(p<0.05),而瘢痕体质则没有统计学意义。6例单纯MTX化疗患者中4例治愈;1例化疗两次失败后转行子宫动脉栓塞术;1例化疗疗效欠佳,治疗过程中出现失血性休克,急转行全子宫切除术;治愈率66.7%(4/6)。其中1例出现恶心、胃纳差等胃肠道反应,1例出现脱发,副反应发生率33.3%(2/6)。7例手术治疗患者均成功,1例术后出现发热,经抗炎治疗后恢复,并发症发生率14.3%(1/7)。3例行经腹全子宫切除患者,均为已生育,无生育要求。2例行腹腔镜下瘢痕妊娠局部病灶切除术,5例行宫腔镜下剖宫产切口残留组织电切术,无手术并发症发生,术后均恢复良好。单纯化疗组与子宫动脉栓塞联合化疗组HCG恢复时间无统计学意义(P=0.503),腹腔镜下局部病灶切除联合化疗组与单纯化疗组(P=0.033)、子宫动脉栓塞联合化疗组(P=0.019)间差异均有统计学意义,且单纯化疗组子宫局部病灶切除组联合化疗HCG恢复正常时间比其他两组短。正常月经恢复时间差异有统计学意义(F值=2.305,P=0.023)。单纯化疗组出现并发症率较其他组高,而术后妊娠率子宫局部病灶切除联合化疗组较其他组高。结论:1)流产次数≥3次、肌层厚度<0.3cm、两次妊娠间隔时间≤3年、瘢痕厚度≥0.3cm是剖宫产瘢痕妊娠的重要高危因素。2)采用行宫腔镜下剖宫产切口残留组织电切联合化疗的治疗策略,具有出血少,恢复时间短,疗效确切的优点。