论文部分内容阅读
目的:通过比较不同剂量阿托伐他汀对老年动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)性脑梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、血脂的水平及NIHSS评分的影响,探讨不同剂量阿托伐他汀对老年AS性脑梗死患者的调节血脂、减轻炎症反应及氧化应激、改善神经功能的疗效;通过比较不同剂量阿托伐他汀对AS性脑梗死患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)水平的影响,探讨阿托伐他汀肝脏、肾脏和肌肉的安全性。方法:选取2016-11-01至2017-07-31于青岛大学附属医院神经内科住院治疗的老年AS性脑梗死患者124例。将研究对象随机分为两组,分别给予不同剂量的阿托伐他汀(立普妥)治疗,常规组给予阿托伐他汀20mg qn治疗,强化组给予阿托伐他汀40mg qn治疗。详细收集所有患者的基线资料,包括:姓名、年龄、性别、住院号、身高(m)、体重(kg)、既往的疾病史、吸烟史、用药史等,并计算BMI。治疗前及治疗10天后分别抽血行相关检验,包括:超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、尿酸(Uric acid,UA)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase,AST)、肌酐(Creatinine,Cr)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)。治疗前及治疗10天后分别由经过专业培训的神经内科医师对所有患者进行NIHSS评分。结果:(1)常规组与强化组治疗前LDL-C、TC、TG、HDL水平差异无统计学意义(P>0.05);常规组治疗前后LDL-C、TC、TG、HDL水平差异有统计学意义(P<0.05),强化组治疗前后LDL-C、TC、TG、HDL水平差异有统计学意义(P<0.05);常规组与强化组治疗后LDL-C、TC、TG、HDL水平差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后LDL-C、TC、TG水平较治疗前下降,治疗后HDL水平较治疗前上升,且强化组改变更明显。(2)常规组与强化组治疗前hs-CRP、Hcy、UA水平及NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);常规组治疗前后hs-CRP、Hcy、UA水平及NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05),强化组治疗前后hs-CRP、Hcy、UA水平及NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05);常规组与强化组治疗后hs-CRP、Hcy、UA水平及NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后hs-CRP、Hcy、UA水平及NIHSS评分较治疗前下降,且强化组下降更显著。(3)常规组与强化组治疗前、常规组治疗前后、强化组治疗前后、常规组与强化组治疗后ALT、AST、Cr、CK水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可以降低老年AS性脑梗死患者的hs-CRP、Hcy、UA、TC、LDL-C、TG水平及NIHSS评分,可以升高HDL水平,表明阿托伐他汀具有减轻炎症反应及氧化应激、改善血脂及神经功能预后的作用,且强化组比常规组的作用更明显,疗效更显著;而两组均不增加AST、ALT、Cr、CK水平,表明阿托伐他汀强化组及常规组均具有良好的安全性。