肝切除治疗黑色素瘤肝转移:系统评价和meta分析

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研究背景:在过去的几十年中,黑色素瘤的发病率迅速增加,年增长率约为3%-5%。大约4%的患者会发生转移,导致预后不佳。目前关于转移性黑色素瘤的标准化治疗方案尚未达成共识。一些研究最近报道了肝切除术可以提高恶性黑色素瘤肝转移患者的长期生存率。为了更好地评估手术切除黑色素瘤肝转移的疗效,我们希望通过对相关文献进行了系统评价和Meta分析,得出可信度较高的结论。  目的:本篇系统评价和Meta分析旨在评估肝切除治疗黑色素瘤肝转移患者的疗效。  方法:计算机系统检索PubMed、Embase、Cochrane数据库、Web of Science,根据标准纳入合适文献,提取相关研究指标,进行系统评价和Meta分析,根据总生存率来评估黑色素瘤肝转移患者肝切除术后的疗效,评估纳入研究的异质性、发表偏倚和质量、计算风险比(HR)和95%置信区间(95%CI),危险比(HR)由生存曲线导出,并使用固定效应模型进行Meta分析。  结果:最终我们从364条引文中筛选出6篇符合纳入标准的文献,这6篇均属于观察性研究。Meta分析结果提示接受肝切除治疗转移性黑色素瘤的患者的生存率明显较仅接受姑息性治疗或者全身治疗的患者高(HR=0.422,95%CI(0.335,0.532)),肝切除组患者的中位生存期为13–65.5个月,非肝切除组的患者中位生存期为6–11个月;肝切除组患者一年生存率约28.1–100%,非肝切除组的患者一年生存率约15.6–31.8%。检测到小的异质性和发表偏倚。  结论:肝切除术可以提高黑色素瘤肝转移患者的生存率。然而,受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量的随机对照试验和更长的随访期来进一步验证肝切除术治疗黑色素瘤肝转移的优势。
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