论文部分内容阅读
目的应用流式细胞术研究早发冠心病患者外周血单个核细胞中触珠蛋白的表达,分析血清触珠蛋白定量表达与早发冠心病的关系,以探讨触珠蛋白在早发冠心病中的免疫调节作用,以确立冠心病心肌损伤有价值的蛋白标志物。方法1、研究对象冠心病组: 60例早发冠心病患者均选自2009年11月～2010年10月泰山医学院附属医院心内科住院患者,诊断符合WHO所制定的冠心病诊断标准;经常规心电图、心脏彩超、生化等检查排除感染、冠状动脉以外的血栓性疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等;其中男32例(年龄<55岁),女28例(年龄<65岁);男女的平均年龄为51.2岁。对照组:正常对照组40例,男23例,女17例,均选自泰山医学院附属医院成人体检合格的健康人,年龄45～65岁,平均50.6岁。所有对照组人群经常规心电图、心脏超声及生化检查,排除房颤、冠心病、脑血管意外、肝肾功能异常、凝血功能异常及感染性疾病。2、研究方法2.1危险因素确定:吸烟史、缺血性心血管病家族史、体重、性别、高血压、2型糖尿病。2.2标本的采集:所有受检者均空腹12h以上抽静脉血,其中2.0ml置肝素钠抗凝管内,另抽5.0ml置PCR促凝管,血液凝固后4000r/min离心8min,收集上清液,置-20℃冰箱保存备用。使用美国BD公司生产的FACSC alibur流式细胞仪检测外周血触珠蛋白的含量,试剂、标准物购自北京博奥森生物技术有限公司。酶联免疫法检测血清触珠蛋白的浓度;日立7600-020全自动生化分析仪采用免疫比浊法检测血清hs-CRP,试剂盒从日本日立公司购买;Sysmex CA-7000全自动凝血仪/凝血分析仪采用免疫比浊法检测血清D-二聚体的含量,试剂盒购自希森美康医用电子有限公司。3、统计学处理所有实验数据均用SPSS18.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差( x±s)表示。组间水平比较采用t检验;样本间率的比较用进行χ2检验;组间相关性采用Pearson直线相关分析;非正态分布和方差不齐的资料采用非参数统计;所有结果在P<0.05时视为有统计学意义。结果:1.1早发冠心病组与正常对照组相比较,吸烟史的比例(P=0.005)缺血性心血管病家族史的比例(P=0.000)糖尿病(P=0.02)显著高于对照组。高血压、性别、体重和对照组无统计学意义。1.2早发冠心病组与正常对照组外周血触珠蛋白含量、血清触珠蛋白含量、hs-CRP、D-DIMER水平的比较:早发冠心病组外周血触珠蛋白含量、血清触珠蛋白含量、hs-CRP、D-DIMER水平均明显高于健康对照组(P <0.01)。1.3早发冠心病患者中外周血触珠蛋白与血清hs-CRP、D-DIMER含量相关性分析:触珠蛋白与hs-CRP的相关性分析显示:r =0.841,P<0.01,二者呈显著正相关。触珠蛋白与D-DIMER的相关性分析显示: r =0.795,P<0.01,二者呈显著正相关。1.4早发冠心病患者中血清触珠蛋白与血清hs-CRP、D-DIMER含量相关性分析:血清触珠蛋白与血清hs-CRP的相关性分析显示:r =0.928,P<0.01,二者呈显著正相关。血清触珠蛋白与血清D-Dimer的相关性分析显示: r =0.752,P<0.01,二者呈显著正相关。结论1.1吸烟、缺血性心血管病家族史、糖尿病是早发冠心病的危险因素。1.2早发冠心病组外周血触珠蛋白含量、血清触珠蛋白含量、hs-CRP、D-DIMER存在高表达。1.3触珠蛋白在早发冠心病中参与机体的免疫调节作用,是冠心病心肌损伤判断的有价值的蛋白标志物。1.4触珠蛋白及hs-CRP、D-DIMER生化检测的联合使用对早发冠心病患者的诊断、鉴定、评估、治疗、预后会起到至关重要的作用,在最大限度上预防心血管的发生,从而在临床上发挥更大的作用。