利用肱二头肌长头腱重建肩旋转袖止点的解剖学研究

来源 :同济大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bluelink
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:肱骨近端是原发性恶性骨肿瘤和转移性肿瘤的好发部位之一。20世纪70年代以前,治疗肱骨近端恶性肿瘤的方法是上1/4截肢术。随着新辅助化疗、影像诊断和手术技术的进步,保肢手术已成为治疗肱骨近端肿瘤的主流方法。如果肱骨近端肿瘤侵袭肩旋转袖,势必对肩旋转袖造成一定的损伤。对于肱骨近端肿瘤切除后的骨缺损,重建方法虽多,但对于肩旋转袖等软组织缺损,尚无理想的重建方法。肱二头肌长头腱的损伤可引起腱性部分的断裂,临床上常将断端缝合固定于结节间沟或喙突上以恢复其防止肱骨头上移和稳定肩关节的作用;那么能否利用肱二头肌长头腱来重建肱骨近端肿瘤术后的肩旋转袖的缺损,就成为本课题想要解决的问题。   目的:对尸体标本的肩旋转袖及肱二头肌长头腱进行解剖,测量肱二头肌长头腱、肱骨头结节间沟与肱骨解剖颈的相关数据,寻找肱二头肌长头腱由止点截断后在肱骨头上重建的合适位置,通过模拟手术操作来探讨利用肱二头肌长头腱进行肩旋转袖止点重建的适合方法。   方法:通过对6具尸体标本的12侧肩旋转袖及肱二头肌长头腱的解剖,测量肱二头肌长头腱由盂上结节至结节间沟近端及远端的距离、肱二头肌长头腱的直径、肱骨头大小结节间的距离及肱骨解剖颈的周长,对比上述数据,结合模拟手术操作,最终确定将肱二头肌长头腱的腱性部分缝合于肱骨头大小结节上,作为肩旋转袖的止点,再把肩旋转袖的各组成部分缝合于其上。   结果:   1)解剖学结果肱二头肌长头腱盂上结节止点至结节间沟近端之间的距离(d1)为(3.74±0.12)cm;肱二头肌长头腱盂上结节止点至结节间沟远端之间的距离(d2)为(6.83±0.50)cm;肱二头肌长头腱的直径(d3)为(0.96±0.07)cm;肱骨大小结节间的距离(d4)为(1.00±0.05)cm;肱骨解剖颈的周长(d5)为(12.53±0.86)cm。   2)模拟操作结果肱二头肌长头腱与肱骨头大小结节间的位置:重建结果表明,以肱二头肌长头腱由止点至结节间沟之间的腱性部分的长度,可以满足以“(?)”或“(?)”的形式缝合于肱骨头大小结节上,以重建肩旋转袖的止点。   肱二头肌长头腱的直径:重建结果表明,虽然其腱性部分直径(d3)为(0.96±0.07)cm,仍能满足肩旋转袖重建于其上。   结论:   通过相关数据测量及手术模拟操作发现,将肱二头肌长头腱重建于肱骨头大小结节上具有可行性:再将肩旋转袖(冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌)重建于肱二头肌长头腱上也具有可行性。   本实验通过模拟肩旋转袖重建,阐明了在肱骨近端肿瘤保肢手术中可利用肱二头肌长头腱重建肩旋转袖止点,并找到了相对理想的重建位置,可为临床上开展相关重建手术提供借鉴,具有一定的临床指导意义。
其他文献
兴趣是学习的动力,要想让学生学好英语,保持英语课的良好效果,教师必须有意识地培养学生对英语的持久兴趣,激励学生始终处于较佳的学习状态,教师在教学过程中要善于运用不同
目的:观察低频强声对大鼠空间学习记忆和海马细胞构筑的影响,为阐明低频强声致伤机制提供实验依据。方法:清洁级SD大鼠48只,随机分为A组(不接触低频强声)、B组(低频强声暴露1d)
武钢大冶铁矿东露天矿,在工人、干部、技术人员的配合下,结合矿山生产实际,在汲取YQ—150A型潜孔钻机优点的基础上,对露天矿潜孔钻机进行试验研究,革新研制成反修—170型风
小学语文课堂教学中培养学生的语感具有重要的现实意义.学生语文水平的提高不能依靠教师对词法、语法、章法的讲解讲出来,也不能依靠教师对课文的详尽分析分析出来,学生语文
我矿过去斜井用的4吨矿车,是左右开关的车门,需要用人工关门,费力又费时间,而且运行不稳。现改进为6吨自卸自关门矿车,轨距由原来的600毫米增大到750毫米,不仅增大了载重量,
新教材把人们的消费心理分为四类:从众心理、求异心理、攀比心理和求实心理.从总体来说,对于四类消费心理的利弊分析是客观的、全面的,但是在课文安排的三个“探究活动框”中
识字本身是比较枯燥的.对低年级孩子来说,识字不像看动画片、听故事那么有趣.如果一味地让他们机械识记和反复抄写,他们便不感兴趣,而兴趣是鼓舞和推动孩子学习的一种力量,是
北美快速掘进与平硐掘进会议于1972年6月5-7日在美国伊利诺斯的芝加哥帕尔默大厦举行,在会议期间讨论了有关快速掘进的实践及现场技术的探讨约85篇技术论文,会议中的专题讲演
传统的数学教学模式,老师上课教,课后批改作业;学生上课听,下课做作业,多少年来一贯如此,课程改革的热门课题是如何改进课堂教学,如何培养学生的思维能力,如何改进学生的学习
最近,北京市农作物品种审定委员会审定通过了第16批农作物新品种,共41个,其中审定32个,认定9个。1-小麦农大1232-玉米怀育6号、怀育7号3-水稻京香糯10号4-花生豫花9号、豫花10号5-大豆科丰36号、中豆28号、中野1号