目的：探讨磁共振扩散加权成像对全数字化乳腺摄影（Full-field digital mammography FFDM）表现为肿块样乳腺良、恶性病变的临床应用价值。评价磁共振扩散加权成像及STIR形态学联合诊断对乳腺癌检出的可行性。 材料与方法：采用Marconi Medical System（Eclipse）1．5Tesla超导磁共振扫描机及通道乳腺相控阵线圈，以130例FFDM表现为肿块样乳腺病变（恶性34例共34个病灶，良性96例，共105个病灶）的患者及20名健康志愿者为研究对象。对其行常规双乳STIR及DWI扫描，对不同序列图像的病灶-腺体对比噪声比进行t检验，对图像质量进行分析，应用卡方检验来评价FFDM及STIR成像对肿块形态学特征的显示是否有统计学差异，用3组b值（b值=400s/m㎡，800s/m㎡1000s/m㎡）观察不同b值下FFDM表现为肿块样乳腺病灶信号及面积的变化规律，测量不同b值时乳腺良、恶性病变及正常腺体的ADC值，对其结果进行统计学分析，进行t检验，观察是否有显著性差异，测量相同b值下乳腺良、恶性病变及正常腺体的ADC值，对其结果进行统计学分析，进行t检验，观察是否有显著性差异，采用ROC曲线法确定ADC值的诊断阈值，并进行性质判断，对乳腺良恶性病灶STIR及DWI形态学表现进行分析，计算其敏感性、特异性及准确性，将病灶STIR及DWI形态学与ADC值进行联合诊断，计算其对乳腺癌检出的敏感性、特异性及准确性。 结果： 1．乳腺病变对比信噪比显示CNR1-DWI与STIR，CNR2-DWI及CNR3-DWI序列之间均有显著性差异（p=0．033，0．036，0．401），余各序列间无显著性的差异图像综合评价结果显示不同b值之间DWI图像质量综合评价无明显差异。 2．FFDM及STIR成像对肿块样乳腺病灶境界的显示差异是有统计学意义的，对肿块边缘、毛刺征，分叶征及异常血管的显示差异无统计学意义。 3．大部分乳腺良性病灶随着b值的增大DWI信号及面积逐渐减低，以纤维腺瘤和囊肿为主，大部分乳腺恶性病灶随着b值的增大信号和面积无明显变化。 4．除9例脂肪瘤外，所有良恶性病变均表现不同程度的高信号、等信号或混杂信号，b值分别为400s/mm2，800s/mm2及1000s/mm2时，恶性病变、良性病变及正常腺体ADC值均明显不同（p<0．05）。 5．分别以恶性病变可信区间上限1．44*10-3mm2/s，1．18*10-3mm2/s，1．01*10-3mm2/s定为良恶性诊断阈值，诊断灵敏度分别为79．41％（27/34），76．47％（26/34）和73．53％（25/34），特异度分别为95．23％（100/105），95．24％（100/105），94．28％（99/105），准确度分别为91．37％（127/139），90．65％（126/139），89．21％（124/139）． 6．病灶STIR形态学表现诊断乳腺病变的敏感性、特异性和准确性分别为82．35％（28/34），87．62％（92/105），86％（120/139）。当b=400s/m㎡时，ADC值诊断的敏感性、特异性和准确性较高，故以ADC阈值为1．44×10-2m㎡/s作为乳腺良恶性病灶判断标准，病灶SITR、DWI形态学和ADC值联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为81．58％（31/38），97．02％（98/101），92％（129/139）。 结论 1、DWI成像技术作为一种新的功能成像方法，通过检测人体组织水分子的扩散能力，可以在形态改变之前发现病理生理改变，为乳腺病变的鉴别诊断增添了一项可行的手段，可以成为一项常规检查。 2、不同b值下DWI图像CNR的下降较STIR图像明显，良恶性病灶STIR图像的CNR改变不明显，但综合质量评定显示不同b值间差异不大，不影响图像诊断。 3、STIR对肿块境界的显示优于FFDM，对肿块边缘、毛刺征、分叶征及血管的显示两者无统计学差异。 4、乳腺良性、恶性肿块随b值的不同，其DWI信号强度及面积大小表现有差异的规律性，有助于定性诊断。 5、b值400s/m㎡、800s/m㎡及1000 s/m㎡时的ADC值对多数乳腺良、恶性病变均有鉴别诊断价值。 6、在磁共振形态学及信号强度的基础上联合ADC值可提高诊断价值。