目的：糖尿病足(Diabetic F00t，DF)是糖尿病患者并发的一种损及神经、血管、皮肤、肌腱，甚至骨骼，以致坏死的慢性进行性病变，是糖尿病致残、致死的重要原因，其治疗包括全身治疗和局部治疗，西医以控制血糖、改善微循环、抗感染为主，目前己取得共识，但对如何解决糖尿病足患者的截肢率高、坏疽疮面的愈合缓慢的问题仍是难点。中医药在治疗糖尿病足坏疽方面有一定的优势，能够显著降低糖尿病足患者的截肢率，加速坏疽创面的愈合，但在控制血糖方面还存在不足之处，因此，在中西医结合治疗的基础上，如何发挥中医治疗疮疡的特色，是本病治疗的一个发展方向，也是研究的热点。 在复习文献并结合临床实际的基础上，针对导致糖尿病足发生的神经、血管病变和感染等因素和临床表现，根据中医学理论，将之辨证为“血瘀”、“湿热”和“络脉瘀阻”。在西医基础治疗支持下，采用具有清热解毒、活血通络等双重或多重作用的中药，口服与外用相结合，对糖尿病足坏疽患者进行治疗，通过观察患者创面的愈合情况、周围血管和周围神经功能的变化、血液流变学指标的变化，以探讨清热解毒，活血通络法治疗糖尿病足坏疽的疗效及其作用机理。 方法：选择60例糖尿病足坏疽患者，按随机区组设计方法，分为治疗组(A组)、对照组(B组)，每组30例，在基础治疗相同的情况下，治疗组采用清热解毒、活血通络中药口服、外洗，并且局部溃疡外用祛腐生肌药换药；对照组则以常规换药和3％双氧水冲洗。记录治疗前、治疗后的疮面面积、疮面感染的变化情况、血液流变学变化、足背动脉血流动力学变化、腓总神经和腓肠神经传导速度以及空腹血糖、餐后2小时血糖等指标，以3个月为一疗程，疗程结束后进行疗效评定。 结果：疗效：A组患者痊愈15例，显效12例，有效2例，无效1例，总有效率96.67％；B组痊愈9例，显效6例，有效8例，无效7例，总有效率76.67％。两组间治疗效果有显著差异，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)； 疮面溃疡面积：治疗前、治疗后比较，两组溃疡面积均有显著缩小(P<0.01)，治疗后两组间溃疡面积比较，差异有显著意义，提示治疗组促进溃疡愈合的功效明显优于对照组(P<0.01)； 在疮面感染变化：两组间比较，红肿情况、脓液性质、腐肉与肉芽组织比例在治疗后差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)，A组在改善疮面感染情况方面优于对照组； 足背动脉血流动力学：A、B组均可使足背动脉血管内径增宽、血流最大速度降低(P<0.01、P<0.05)；治疗后两组间比较有显著性差异，A组疗效优于B组(P<0.01或P<0.05)； 下肢周围神经的传导速度：A、B组腓总神经的传导速度在治疗前后比较，差异均有显著意义(P<0.01)； A组腓肠神经传导速度改变有显著差异(P<0.01)，B组腓肠神经传导速度改变亦有显著差异(P<0.05)；治疗后两组间疗效比较，A组疗效优于B组(P<0.01)。 血液流变学：治疗前后比较，A、B组全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原改变有显著性差异(P<0.01或P<0.05)；治疗后两组间比较，A组疗效优于B组(P<0.01或P<0.05)。 结论：糖尿病足坏疽的病因病机以“血瘀”、“湿热”和“络脉瘀阻”为主，通过全身和局部同时应用清热解毒，活血通络药物，在减轻疮面的感染程度、加速溃疡愈合、以及提高治愈率方面，取得明显的疗效，其发挥作用的机理与改善足背血流动力学、周围神经的传导速度和血液流变学等因素有关。中药具有价廉、效优、使用方便的特点，值得在糖尿病足治疗方面推广运用，这对于发展中医的治疗糖尿病足坏疽的专业特色有深远意义。