第一部分`磁共振弥散张量成像技术对弥漫性轴索损伤动物模型的实验研究　　 目的：研究磁共振弥散张量成像技术诊断弥漫性轴索损伤的敏感性，评价弥散张量成像技术对弥漫性轴索损伤的诊断价值。　　 材料和方法：成年健康家猫16只，随机分为两组：实验组(12只)，假手术对照组(4只)。采用Meaneys弥漫性轴索损伤模型，实验组动物麻醉后给予自由落体打击，分别于打击后1小时、24及48小时用磁共振扫描仪行常规MR与弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术检查。对照组动物切开头皮、去骨瓣，并置于脑立体定位仪上，不进行创伤打击。末次MR扫描后处死动物取脑，行光镜和电镜观察。双侧半球对称性测量4个ROI，大小约5个像素，测量ADC、FA和T2WI信号强度，进行对照组动物的双侧比较，实验组动物各时间点的比较，实验组与对照组的比较。计算各诊断参数对轴索损伤灶的敏感性，用ROC曲线进行不同参数的诊断评价(所有检验均以P＜0.05为有显著意义)。　　 结果：对照组动物病理检查未见明显改变，实验组动物白质见轴索损伤灶，神经元胞核肿胀、核固缩，早期轴索排列不规则，轴膜增厚、髓鞘肿胀，随时间逐渐加重。24 h发展为轴索溶解、分叉、断裂和轻度增生，髓鞘板层分裂，48h轴索断裂，收缩球形成。对照组动物各时间点FA、ADC及T2WI无显著差异(P＞0.05)。实验组动物各时间点T2WI及ADC无显著差异(p＞0.05)。与对照组动物相比，实验组1小时FA无显著差异(P＞0.05)，24及48小时FA下降(P＜0.05)。FA与病理一致性检验Kappa=0.565(P＜0.05)，一致性一般。ADC与病理一致性检验Kappa=0.391(P＞0.05)，一致性较弱。T2WI与病理一致性检验Kappa=0.510(P＜0.05)，一致性一般。ROC曲线下面积FA最大，为0.789。FA对DAI诊断的敏感性(0.867)与特异性(0.733)在三种参数当中均为最高。　　 结论：弥散张量成像对在诊断弥漫性轴索损伤具有高度敏感性，可发现常规MR不能发现的白质损伤，是弥漫性轴索损伤理想、无创的检查手段。　　 第二部分、磁共振弥散张量成像技术对弥漫性轴索损伤病人的初步研究　　 目的：对创伤性脑损伤病人应用磁共振弥散张量成像技术，探讨弥散张量成像技术对弥漫性轴索损伤病人的临床价值。　　 材料和方法：利用超导型3.0-T磁共振扫描仪对脑外伤15日内的25例病人(16男9女，年龄20～60，平均37岁)行磁共振弥散张量成像技术检查，20例健康志愿者(12男8女，年龄21～60，平均36岁)为正常对照组。取双侧内囊后肢、胼胝体膝部及压部、丘脑及半卵圆中心为ROI，测量FA及ADC，进行病人和对照组比较，统计方法采用t检验，并将病人组弥散张量成像结果与临床格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)进行Spearman等级相关分析(所有检验均以P＜0.05为显著意义)。　　 结果：对照组双侧FA及ADC无显著差异(P＞0.05)，各感兴趣区ADC无显著差异(P＞0.05)。病人组与对照组相比，各ROI所测ADC无显著差异(P＞0.05)，而内囊后肢、胼胝体及半卵圆中心FA显著降低(P＜0.05)，丘脑FA无显著差异(P＞0.05)。病人组内囊后肢(P＜0.05)及胼胝体FA(P＜0.05)与GCS评分相关性较好，病人组丘脑与半卵圆中心FA与GCS评分无明显相关关系(P＞0.05)。　　 结论：磁共振弥散张量成像能揭示与临床症状相关的白质损伤，可作为常规MR检查的补充，为创伤性脑损伤病人提供更全面、更准确的信息。