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目的：探讨微血管性心绞痛（Microvascular angina，MVA）患者血浆中内皮微粒（Endothelial microparticle，EMP）的表达情况，同时观察尼可地尔治疗后MVA患者症状缓解及EMP表达水平变化。
方法：选取在2018年10月至2019年12月之间，以“胸痛”为主诉首次于大连医科大学附属第二医院心内科住院，同意参加本项目研究并符合入选条件的冠脉造影患者共240例，分为4组：微血管性心绞痛组（MVA组）60例，不稳定型心绞痛组（UA组）60例，非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI组）60例，同期住院年龄相匹配冠脉造影检查无明显异常（主要血管狭窄＜50%）且运动平板试验结果为阴性者60例（对照组）。本研究包括两个部分：①第一部分：记录所有入选者的年龄、性别、糖尿病及高血压病病史、饮酒及吸烟史、服药史等一般情况。搜集入选者住院期间血常规、D-dimer、纤维蛋白原（Fbg）、心肌标志物、NT-proBNP、肝生化、肾功、血脂、尿酸、空腹血糖（FBG）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等基本资料。用流式细胞术检测血浆EMP表达水平。研究MVA组和其它三组病人之间EMP表达水平的差异，进行各指标间相关性及危险因素分析。②第二部分：针对60例MVA组病人，随机均分为单硝酸异山梨酯组（30例）及尼可地尔组（30例）治疗，随访1月。记录随访患者hs-CRP结果。再次用流式细胞术检测血浆EMP表达水平。使用ELISA方法测定血清内皮素(ET-1)浓度。用西雅图量表-心绞痛发作情况评分（SAQ-AF）评判病人心绞痛发作情况。观察比较不同药物治疗后EMP、ET-1、hs-CRP水平及SAQ-AF评分变化。研究中所有数据用SPSS Statistics25.0软件分析，将P＜0.05视作差异有统计学意义。
结果：1.MVA组病人血浆EMP表达水平高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），同时MVA组病人EMP表达水平均低于UA组、NSTEMI组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.Spearmen相关性分析：EMP表达水平与hs-CRP呈正相关（r=0.517，P＜0.01），EMP表达水平与HCY呈正相关（r=0.253，P＜0.01），EMP表达水平与FBG呈正相关（r=0.363，P＜0.01）。
3.二元单因素Logistic回归分析提示：EMP、hs-CRP、Fbg、HCY、FBG水平影响MVA的发生。
4.MVA组中EMP、hs-CRP、FBG、HCY、Fbg五项指标在ROC曲线中的AUC值分别为EMP：0.892；hs-CRP：0.708；FBG：0.663；HCY：0.636；Fbg：0.617。
5.MVA组患者药物治疗后EMP、ET-1表达水平明显下降，且尼可地尔组病人EMP、ET-1水平下降幅度较单硝酸异山梨酯组更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：1.MVA、UA、NSTEMI患者血浆中EMP的表达水平存在差异，且与对照组患者相比EMP的高表达增加了MVA发生的可能性。
2.尼可地尔缓解MVA患者症状可能与外周血ET-1和EMP的降低有关，其可能通过改善MVA患者血管内皮功能发挥作用，且该作用强于单硝酸异山梨酯。
方法：选取在2018年10月至2019年12月之间，以“胸痛”为主诉首次于大连医科大学附属第二医院心内科住院，同意参加本项目研究并符合入选条件的冠脉造影患者共240例，分为4组：微血管性心绞痛组（MVA组）60例，不稳定型心绞痛组（UA组）60例，非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI组）60例，同期住院年龄相匹配冠脉造影检查无明显异常（主要血管狭窄＜50%）且运动平板试验结果为阴性者60例（对照组）。本研究包括两个部分：①第一部分：记录所有入选者的年龄、性别、糖尿病及高血压病病史、饮酒及吸烟史、服药史等一般情况。搜集入选者住院期间血常规、D-dimer、纤维蛋白原（Fbg）、心肌标志物、NT-proBNP、肝生化、肾功、血脂、尿酸、空腹血糖（FBG）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等基本资料。用流式细胞术检测血浆EMP表达水平。研究MVA组和其它三组病人之间EMP表达水平的差异，进行各指标间相关性及危险因素分析。②第二部分：针对60例MVA组病人，随机均分为单硝酸异山梨酯组（30例）及尼可地尔组（30例）治疗，随访1月。记录随访患者hs-CRP结果。再次用流式细胞术检测血浆EMP表达水平。使用ELISA方法测定血清内皮素(ET-1)浓度。用西雅图量表-心绞痛发作情况评分（SAQ-AF）评判病人心绞痛发作情况。观察比较不同药物治疗后EMP、ET-1、hs-CRP水平及SAQ-AF评分变化。研究中所有数据用SPSS Statistics25.0软件分析，将P＜0.05视作差异有统计学意义。
结果：1.MVA组病人血浆EMP表达水平高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），同时MVA组病人EMP表达水平均低于UA组、NSTEMI组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.Spearmen相关性分析：EMP表达水平与hs-CRP呈正相关（r=0.517，P＜0.01），EMP表达水平与HCY呈正相关（r=0.253，P＜0.01），EMP表达水平与FBG呈正相关（r=0.363，P＜0.01）。
3.二元单因素Logistic回归分析提示：EMP、hs-CRP、Fbg、HCY、FBG水平影响MVA的发生。
4.MVA组中EMP、hs-CRP、FBG、HCY、Fbg五项指标在ROC曲线中的AUC值分别为EMP：0.892；hs-CRP：0.708；FBG：0.663；HCY：0.636；Fbg：0.617。
5.MVA组患者药物治疗后EMP、ET-1表达水平明显下降，且尼可地尔组病人EMP、ET-1水平下降幅度较单硝酸异山梨酯组更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：1.MVA、UA、NSTEMI患者血浆中EMP的表达水平存在差异，且与对照组患者相比EMP的高表达增加了MVA发生的可能性。
2.尼可地尔缓解MVA患者症状可能与外周血ET-1和EMP的降低有关，其可能通过改善MVA患者血管内皮功能发挥作用，且该作用强于单硝酸异山梨酯。