[研究背景]手足口病目前已为常见传染性疾病,该疾病通常由肠道病毒感染而引起,我国自1996年手足口病起在多地出现爆发流行,患者出现手足口病急危重症感染,部分病例甚至发生危及生命状况。聊城市近年来出现手足口病爆发流行情况,在山东省属多发地市,尤其是2012年手足口病患病人数增长迅速引起党和政府以及社会高度重视,因此研究聊城市手足口病发病的特点,进行流行病学、病原学、分子生物学等方面的研究已经成为目前迫切需要解决的问题。[研究目的]1.研究2012年～2014年聊城市手足口病流行病学特点,分析聊城市手足口病的人群分布、时间分布、地区分布情况,提供手足口病疾病预防和控制的数据支持。2.实验室研究聊城市手足口病的病原构成,分析聊城市手足口病地方优势毒株及确定危重患者病毒毒株类型。3.采用分子生物学方法进行研究,通过聊城市手足口病EV71、CoxA16病毒与国内外参考毒株病毒序列进行对照比较,分析聊城手足口病地方株基因的进化特征。[研究方法]1.描述性研究：根据聊城市疾病预防控制中心2012年～2014年关于手足口病各项统计上报资料,采用描述性流行病学方法,分析聊城市的流行病学特征。2.病原学研究：采集2012～2014年在聊城市人民医院就诊的手足口病患者标本,进行实验室研究,对符合要求的标本提取病毒RNA,运用RT-PCR方法,对于聊城市手足口病病毒进行地方株型别鉴定。3.分子生物学研究：聊城市人民医院采集的手足口病实验室标本,经该院中心实验室进行分离并测序,对照山东省病毒参考株以及国内外EV71、 CoxA16参考株,进行遗传进化树及地方株同源性分析。[研究结果]1.2012年～2014年聊城市手足口病发病率处于较高水平,2012～2014年聊城市手足口病年报告病例分别为5769例、4419例、6253例,无死亡病例报告。2.2012年～2014年聊城市手足口病患者人数发病月份具有规律性,每年自3月份起迅速增加,4月份～5月份处于爆发流行期,6月份开始出现明显下降趋势,自8月份以后手足口病病例人数出现缓慢减少,每年的1、2、11、12月份发病处于较低水平。3.2012年～2014年聊城市各县市区以及经济开发区、高新技术开发区、旅游度假区均报告有手足口病病例出现,发病率最高为阳谷县,其次为莘县、东昌府区,其他县市区发病率处于较低水平。4.2012年～2014年聊城市手足口病患者最小年龄为1个月,最大年龄为46岁；高发年龄段主要集中于1-3岁,据统计,2012年～2014年聊城市5岁以下儿童发病例数占据的比例分别为92.66%、93.05%、94.73%。5.聊城市手足口病主要病原体为EV71和CoxA16病毒,2012～2014年EV71病毒分别占73.21%、61.83%、67.02%,CoxA16病毒分别占24.49%、33.75%、30.46%,其他肠道病毒所占比例非常低,一般在2.30%～4.42%之间。6.2012～2014年EV71病毒聊城市地方株与EV71 C4a亚型处于同一分支,该地区病毒株与C4a亚型平均遗传距离最近,表明EV71聊城地方株为EV71 C4a亚型,EV71聊城地方株与其他国内外地区EV71流行株相一致。7.2014年5株CoxA16聊城地方株为B1亚型,B1亚型分B1a、B2b两个进化分支,聊城地方株在B1亚型B1a分支中存在,经系统进化树分析,CoxA16聊城地方株与国内外其他部分地区Cox A16流行株相一致。[结论]1.2012年-2014年聊城市手足口病在聊城市各个县市区内均有发生,通常手足口病的高发时间为4-5月份,手足口病病例在全年1-12月份均有发生。2.聊城市手足口病患者以1-3岁儿童为主,重症患者极易出现呼吸衰竭等致死症状,男性高发于女性,农村高发于城市。3.聊城市手足口病主要病原体为EV71和CoxA16病毒,EV71为聊城市优势毒株,手足口病重症患者均为EV71病毒感染引起。4.2012年～2014年EV71聊城市地方株属于EV71 C4a亚型,病毒流行株与其他国内外地区相一致。5.2014年CoxA16聊城地方株属Bla亚型进化分支,CoxA16聊城地方株与国内其他部分地区相一致。[体会与建议]1.聊城市政府和社会需要共同加强环境清洁整治工作,尤其是多发县市区需要积极采取防控措施。2.要加强医疗机构实验室建设,不断引进高层次人才和高科技检测设备,加强手足口病哨点医院工作人员专项防治培训工作,提高手足口诊断水平及危重症患者的治疗能力。3.加强社会健康教育工作,倡导清洁卫生习惯,形成疾病预防为主,将手足口病在源头进行防控。