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目的:观察体外同步直流电复律联合胺碘酮对持续性房颤患者节律控制的中长期疗效。 方法:回顾性分析2007年10月-2012年6月在贵阳医学院附属肿瘤医院心血管内科行体外同步直流电复律联合口服胺碘酮维持的62例持续性房颤患者资料。观察电复律后患者窦性节律维持情况及有无相关并发症,并进行中长期(>8周)随访。疗效判断标准:电复律后1-2min转为窦性心律者为即刻复律成功,72小时内维持窦性心律者为早期有效,复发者为早期复发。1年内维持窦性心律者为晚期有效,复发者为晚期复发。 结果:62例持续性房颤行电复律患者,59例(95.2%)即刻成功,3例(4.8%)复律无效,54例(87.2%)达到早期有效,早期复发5例(8.0%)。晚期有效43例(69.4%),晚期复发11例(17.7%)。晚期有效43例为维持组,晚期复发11例为复发组。比较维持组与复发组平均年龄、房颤持续时间及左房直径,维持组明显低于复发组(p<0.05):维持组43例患者平均年龄56.55±12.13岁,房颤持续时间11.5±18.6月,左房直径41.84±5.26mm,复发组11例平均年龄68.45±10.58岁,房颤持续时间26.5±11.9月,左房直径45.64±4.08mm。继续随访晚期有效43例患者,其中窦律维持1.5年34/62例(54.8%),维持2年28/62例(45.2%),维持3年以上18/62例(29.0%)。通过对患者年龄、病因、心脏瓣膜损害情况、心功能、左房直径及房颤持续时间的统计分析,结果表明:影响电复律合并胺碘酮对复律后窦性节律维持有意义的因素是患者年龄、左房直径及房颤持续时间。所有患者无严重电复律后并发症及药物副作用。 结论:电复律联合胺碘酮治疗对持续性房颤转复及窦性心律维持疗效好,风险小,不受过多条件限制,值得推广。