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目的:
研究基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)的临床特点和影响预后的因素，以提高本病的诊治水平。
方法:
对中国医科大学附属第一临床医院2004年1月~2008年2月期间40例临床诊断为基底动脉尖综合征的患者进行回顾研究，并对临床特点、影像学改变等进行分析，对影响预后的因素进行统计学分析。
结果:
本组40例患者，其中男性27例，女性13例。年龄平均59.36±16.24岁。平均住院天数17.4±10.4天。临床表现：77.5％的患者意识障碍、67.5％眼球运动障碍、70％瞳孔改变、55％眩晕、52.5％肢体瘫痪、27.5％视觉障碍。头CT或头MRI示受累部位位于丘脑27例、中脑15例、小脑25例、枕叶20例、颞叶8例。23例预后不良，占57.5％，其中5例死亡。采用Logistic回归分析，可得导致TOBS预后不良的各影响因素的OR值大小顺序排列如下：入院时Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分(OR33.320)、入院时临床神经功能缺损程度评分≥31分(OR29.008)、头CT或MRI所见受累病灶个数>3.7个(0R22.456)、有高血压病史(OR20.179)、有糖尿病病史或本次入院空腹血糖值高(OR4.831)、合并感染(OR3.515)、合并消化道出血(OR1.631)。
结论:
TOBS的临床特点有：①核心症状为不同程度的意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变，可伴眩晕、偏瘫或四肢瘫、言语障碍、共济失调、视觉障碍等。②CT或MRI检查在丘脑、中脑、枕叶、小脑、颞叶等部位能同时发现两个或两个以上病灶，多为双侧病灶，尤其双侧丘脑“蝶形”病灶及中脑中线附近病灶更为典型。③半数以上预后不良，死亡率及致残率高。
影响TOBS预后的因素有7个，按其与预后相关性大小的顺序排列如下：入院时GCS评分≤8分、入院时临床神经功能缺损程度评分≥31分、头CT或MRI示病灶个数>3.7个、既往有高血压病史、既往有糖尿病病史或本次入院空腹血糖值高、合并感染、合并消化道出血。