目的：应用声脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse，ARFI）分别对正常对照组与慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）组患者的肾脏弹性值进行评估，并与各种生化指标等相比较，探讨ARFI技术评估CKD纤维化的临床应用价值。　　方法：1.研究对象选取2015年8月—2016年12月河南中医药大学第一附属医院收治的经肾脏穿刺活检的CKD患者共90例，另外选择30例健康体检者做为对照组。对照组无血尿、蛋白尿，肌酐、尿素氮在正常范围之内，无心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病病史。　　2.操作方法使用 Siemens Acuson S2000超声诊断仪，配备凸阵探头4C1，探头频率4.0MHz，内置声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术。患者取仰卧位或俯卧位，在二维模式下全面扫查右肾，检查肾脏大小、形态及血流情况，用声触诊组织定量技术（virtual touch quantification，VTQ）模式进行检查，测量其剪切波速度值（shear wave velocity，SWV）。　　3.统计方法采用SPSS20.0软件，CKD患者各亚组与对照组的生化指标、常规超声测值、SWV测值两两比较采取独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义；对肾皮质SWV测值与肾脏Lee氏分级、肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）分期的相关性分析采用Spearman等级相关分析；绘制受试者工作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价 ARFI技术对CKD病理损害的诊断效能。　　结果：1.CKD各期患者血清肌酐（serum creatinine，Scr）比较：1期患者Scr82.25±8.50umol/L，2期患者 Scr88.55±9.93umol/L，3期患者Scr129.87±19.29umol/L，4期患者 Scr204.72±61.58umol/L，5期患者Scr329.74±63.44umol/L，1与2、3、4、5期，2与3、4、5期，3与5期，4与5期患者Scr比较，差异有显著性（P<0.05）。　　2. CKD各期患者氮（ blood urine nitrogen， BUN）比较：1期患者BUN3.57±0.73mmol/L,2期患者 BUN5.12±1.07mmol/L,3期患者BUN8.51±4.87mmol/L，4期患者 BUN10.85±4.16mmol/L，5期患者BUN17.24±6.21mmol/L，1与2、3、4期，2与3、4期，3与5期CKD患者BUN的差异有显著性（P<0.05）。　　3.随着CKD分期进展，SWV测值逐渐变小。对照组与CKD2、3、4、5期肾皮质 SWV测值有显著性差异（ P<0.05）；CKD各期间 SWV测值比较：CKD1期与CKD2、3、4、5期间有显著性差异（P<0.05），CKD2期与 CKD3、4、5期间有显著性差异（P<0.05），CKD3期与CKD4、5期间有显著性差异（P<0.05）。　　4.CKD分期与各分期肾皮质SWV测值的相关性：随着CKD分期的加重，各分期SWV测值逐渐减小，呈等级负相关关系（r=-0.792，P=0.01）。　　5.不同病因慢性肾病病理穿刺结果比较：肾脏病理穿刺结果如下：系膜增生性肾小球肾炎35例，膜性肾病20例，系膜毛细血管性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病6例，局灶节段性肾小球硬化5例，紫癜性肾炎3例，乙肝相关肾病3例，狼疮性肾炎2例，高血压肾病1例。　　6.IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）肾皮质SWV测值与Lee氏分级呈负相关（r=-0.829，P=0.01）。Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ~Ⅴ级，Ⅱ级与Ⅳ~Ⅴ级相比，差异有显著性（P<0.05）。　　7.根据CKD各分期的肾皮质SWV测值绘制受试者工作特性（ROC）曲线：随着慢性肾病的不断进展，对照组和CKD各分期肾皮质SWV值不断减小，根据所测结果绘制ROC曲线。正常组，VTQ≥2.50m/s，CKD1期，2.22m/s≤VTQ<2.50m/s， CKD2期，1.93m/s≤VTQ<2.22m/s，CKD3期，1.66m/s≤VTQ<1.93m/s，CKD4期，1.40m/s≤VTQ<1.66m/s，CKD5期，VTQ<1.40m/s。　　结论：1.相比于肾脏生化检查、常规超声检查，VTQ成像技术能更好地进行慢性肾病的早期诊断。　　2.随着CKD分期的加重，各分期肾皮质SWV测值逐渐减小，呈等级负相关关系。　　3.IgA肾病肾皮质SWV值与Lee氏分级呈等级负相关关系。　　4.随着 CKD分期的加重，对照组和 CKD各分期肾皮质 SWV值不断减小，根据所测结果绘制ROC曲线，可以测得各个分期的临界值。