慢性阻塞性肺疾病综合评估研究及临床意义

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目的:   研究COPD综合评估及严重程度分级各组成部分之间的相关性,各种不同的评估方式对疾病严重程度分级后结果的一致性,探讨更为为简便、有效的评估方式。   方法:   选择2012年10月至2013年1月沈阳地区流行病学调查的1000余例调查者中筛选出的COPD患者90例,其中男性55例,女性35例,年龄33-84岁,平均(65.1±11.1)岁。分别对患者进行CAT问卷、mMRC分级、急性加重病史评估、肺功能测试;同时,根据不同评估方式的严重程度分级。验证CAT问卷、mMRC分级、急性加重病史评估、肺功能测试之间相关性及不同评估方式等级划分的一致性。   结果:   FEV1%与过去一年急性加重次数两者呈显著负相关(Spearman相关系数r=-0.452,p<0.05),与CAT总分两者呈显著负相关(r=-0.287,p<0.05),与mMRC等级两者呈显著负相关(r=-0.286,p<0.05); CAT总分与过去一年急性加重次数两者呈显著正相关(r=0.679,p<0.05),与mMRC等级两者呈显著正相关(r=0.351,p<0.05);过去一年急性加重次数与mMRC成显著正相关(r=0.244,p<0.05)。   以FEV1%为未来风险评估,CAT评分和mMRC(界限1)分级为症状评估进行等级划分之间符合率为74.4%(67/90,k=0.356);以FEV1%为未来风险评估,CAT评分和mMRC(界限2)分级为症状评估进行等级划分之间符合率为73.3%(66/90,k=0.298)。以CAT评分为症状评估,FEV1%和急性加重病史为未来风险评估进行严重程度分级之间符合率为70%(63/90,k=0.421)。以急性加重病史和CAT评分进行等级划分与GOLD2013中新的严重程度分级之间符合率为92.4%(85/92,k=0.903);新分级与旧的仅依赖于肺功能的GOLD分级之间符合率为44.4%(40/90,k=0.145)。   结论:   在慢阻肺的严重程度分级上,急性加重病史与肺功能不可相互替代,但急性加重病史在一定程度上可替代肺功能进行分级;CAT评分和mMRC分级之间不可相互替代,条件允许应用CAT评分。
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