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目的探讨尿碘浓度及术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与甲状腺结节良恶性的关系。方法(1)收集2010年6月至2011年6月期间154例行手术切除的甲状腺良恶性结节患者的空腹晨尿,采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法测定尿碘浓度并与正常对照组比较,分析尿碘浓度与甲状腺结节良、恶性之间的关系。(2)回顾性分析了2003年1月至2011年6月1499例青岛医学院附属医院普外科行甲状腺结节手术切除患者术前血清TSH、甲状腺B超,手术记录、术后病理诊断报告。根据术后病理报告判定甲状腺结节良恶性,分析术前血清TSH水平在甲状腺良恶性结节中的不同分布。结果(1)甲状腺良、恶性结节组尿碘中位数(MUI)分别为331.331ug/L、466.230ug/L,均处于碘过量状态,正常对照组MUI为169.604ug/L,处于碘足量状态,前两组均显著高于对照组(均P=0.000),良、恶性结节两组间比较,差异也有显著性(P=0.003)。(2)分化型甲状腺癌(DTC)患者血清TSH水平明显高于良性结节组(2.179±2.017vs1.259±0.884)uIU/ml,P=0.000。(3)根据TSH正常值范围(0.27-4.20uIU/ml),分为(0,0.27]uIU/ml,(0.27,1.58]uIU/ml,(1.58,2.88]uIU/ml,(2.88,4.2]uIU/ml,>4.20uIU/ml组,每组DTC患者所占比例分别为12.10%、17.39%、39.19%、62.5%及94.68%,随着TSH水平的升高,DTC患者所占比例逐渐增加,差异有统计学意义(P=0.000)。(4)TNM分期Ⅲ、Ⅳ期DTC患者血清TSH水平和尿碘浓度均明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者(分别为4.132±2.52vs2.543±1.875uIU/ml和1258.821vs298.623ug/L),(均P=0.000)。(5)有淋巴结转移的DTC患者术前血清TSH水平及尿碘浓度明显高于无淋巴结转移患者(分别为0.5±0.4vs0.2±0.5uIU/ml和1584.623vs315.609ug/L),(均P=0.000)。(6)沙砾样钙化、TSH、尿碘浓度、TgAb是预测DTC的独立危险因素。结论青岛地区甲状腺结节性疾病与高尿碘有关,碘过量是预测PTC发生的独立危险因素。术前血清TSH水平是预测甲状腺结节良恶性的重要指标。