目的：　　 探讨口服胃窗超声造影联合静脉超声造影(超声双重造影,doublecontrast-enhanced ultrasonography,DCUS)对进展期胃癌病理组织类型进行初步评估的意义。　　 方法：　　 选择我院2007年6月至2008年10月间61例经胃镜诊断并经术后病理证实的胃癌患者作为研究对象,所有患者在术前进行胃癌超声双重造影检查,通过ACQ软件对胃癌组织进行定量分析,得出基础强度(BI)、峰值强度(PI)以及达峰时间(TTP)等参数,计算增强强度(EI=PI-BI)。术后根据病理结果将所有病例按病理组织类型分为胃黏液癌(26例)和胃非黏液癌(35例),其中把胃非黏液癌再分为中高分化腺癌(17例)与低未分化癌(18例)。将造影结果与术后病理组织类型进行对照,分析病灶起始增强特点、病灶大小、峰值强度(PI)、增强强度(EI)、及达峰时间(TTP)与病理组织类型的关系。采用Kappa法及Bland-Altman法评价该方法的一致性。　　 结果：　　 26例胃黏液癌中,21例病灶起始增强区域主要集中在浆膜面或黏膜面呈不相连的线样,随后呈分层增强(持续时间至少3s)；而35例胃非黏液癌中,30例病灶起始增强区域呈弥漫分布,3s后呈整体增强。以起始增强区域主要集中在浆膜面或黏膜面呈不相连的线样,随后呈分层增强为特点诊断胃黏液癌的灵敏度为80.8％,特异度为88.6％；DCLJS对进展期胃癌进行病理组织分型的Youden指数为0.69,且具有较高的一致性(Kappa=0.79)。通过ACQ分析发现,35例胃非黏液癌中的低未分化癌组与中高分化腺癌组相比,PI及EI较高,差异有统计学意义(P<0.05)。而黏液癌组与中高分化腺癌组相比,PI及EI差异无统计学意义(P>0.05)；而黏液癌组与低未分化癌组相比,PI及EI较低,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,通过计算曲线下面积得知,以胃癌组织EI>19.86dB作为低未分化癌的判断标准,其灵敏度为88.9％,特异度为76.5％,通过Bland-Altman分析其一致性较好。　　 结论：　　 1、胃黏液癌与非黏液癌的起始增强特点不同:胃黏液癌表现为分层增强,胃非黏液癌表现为整体增强。以起始增强区域主要集中在浆膜面或黏膜面呈不相连的线样,随后呈分层增强为特点诊断胃黏液癌的灵敏度为80.8％,特异度为88.6％。　　 2、胃非黏液癌中的低未分化癌与中高分化腺癌DCUS定量分析结果不同:低未分化癌与中高分化腺癌相比,PI及EI较高。以胃癌组织EI>19.86dB作为低未分化癌的判断标准,其灵敏度为88.9％,特异度为76.5％。　　 3、DCUS定性及定量分析可通过反映胃癌组织的血流灌注特征从而在术前对胃癌的病理组织类型、生物学行为及预后进行综合评价。且该方法一致性较好,具有可重复、无创及方便等优点。