目的通过对某三级甲等医院神经内科脑卒中患者医院感染进行前瞻性目标监测,了解脑卒中患者医院感染现状,分析医院感染的相关因素,及时采取干预措施,降低患者医院感染发生率；对脑卒中患者的住院费用和住院天数进行调查,分析患者因医院感染所造成的经济损失,为卫生决策部门制定相关政策提供依据。方法本研究采用整群抽样的方法,抽取某三级甲等医院2012年1月1日～2013年12月31日神经内科病房的脑卒中患者为研究对象,进行两方面的研究：(1)脑卒中患者医院感染流行病学调查：对所有脑卒中患者的医院感染进行目标性监测,填写自行设计的“脑卒中患者医院感染目标性监测登记表”和“医院感染病例调查表”。收集的数据录入SPSS17.0(Statistical Package for Social Sciences, version17.0)统计软件进行统计处理,患者一般资料采用均数±标准差、率、百分比等描述性指标,因素分析采用卡方检验、logistic回归分析等。(2)脑卒中患者医院感染经济损失研究：将发生医院感染的患者作为病例组,同期未发生感染的患者为对照组,比较两组患者住院费用和住院天数的差别。鉴于患者住院费用和住院天数均属于偏态分布,使用中位数描述其平均水平,两组之间的比较采用秩和检验。结果1、共监测脑卒中患者552例,55例患者发生医院感染,感染发生率为9.96%,发生感染133例次,感染例次率为24.10%。从2012年至2013年,医院感染发生率呈显著下降趋势。2、脑卒中患者医院感染部位以下呼吸道为主,占48.51%,其次为上呼吸道,占22.39%。3、117例感染病例中,共检出菌株29株,主要以革兰氏阴性菌,占44.83%,居首位的是干燥奈瑟氏菌；革兰氏阳性菌52株,占37.93%,草绿色链球菌居首位；真菌5株,占17.42%,无病毒感染的发生。4、卡方检验结果显示,脑卒中患者医院感染的发生与患者年龄、总住院天数、ADL评分情况、合并基础疾病有关,而患者性别、尿管留置时间、发病时间不同的医院感染发生率差异无统计学意义,而不同季节住院患者医院感染率的差异没有统计学意义,但不同季节脑卒中患者医院感染例次发生率差异具有统计学意义。5、多因素回归分析结果显示：年龄、住院天数、入院季节、ADL评分、和是否具有留置导尿管5个对脑卒中患者医院感染有影响的独立危险因素。6、病例组患者平均住院总费用中位数为14629.88元,对照组为10154.07元,住院费用的增加主要为西药费和治疗费。病例组患者住院总费用中位数显著高于对照组(Z=-5.852,P<0.010),差异具有统计学意义。患者因医院感染增加的住院费用主要为西药费和治疗费。7、病例组患者住院天数中位数为29天,对照组患者住院天数中位数为20天,两组患者住院天数中位数差值为9天,差异有统计学意义(Z=-3.125,P=0.002)。8、不同部位感染患者因医院感染导致直接经济损失不同。多部位感染患者住院费用增加的最多,相比对照组患者住院费用中位数差值为6766.88元,造成的经济损失最大；下呼吸道感染的患者住院费用中位数差值为3234.46元；上呼吸道感染的患者住院费增加仅次于下呼吸道感染的患者,住院费用中位数差值为3192.15元,泌尿道感染的的患者住院费用中位数差值为2495.07元。9、脑卒中患者医院感染直接经济损失与年龄有关。年龄大于80岁患者住院费用中位数增加的最多,为12208.03元,其次为年龄41-60岁阶段的患者,住院费用中位数增加6216.77元,年龄61-80岁阶段的患者住院费用增加的最少；40～80岁的患者发生医院感染后会导致住院天数的延长。结论脑卒中患者医院感染发生率较高,医院感染的发生与年龄、总住院天数、ADL评分情况、合并基础疾病有关。医院感染导致患者住院费用增加,住院时间延长,且增加的住院费用和延长的住院时间因患者医院感染部位和年龄不同而有所差异。医院感染增加了患者的经济负担,给患者家庭、医院和社会都带来了沉重的损失和负担。