脑池造影CT动态扫描硬膜下积液的临床对照研究

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目的:研究硬膜下积液的脑脊液动力学规律,探讨其发病机理,提出分型建议,从而指导治疗。 方法:设立病例组及对照组,经腰穿释放脑脊液3ml后注入等量非离子性造影剂Omnipaque,在0、1、6、12、24、48小时各时间点行CT动态扫描,测量各脑池、脑室及积液腔的平均CT值,分别将其画出折线图。通过CT值的动态变化分析脑脊液动力学规律,经T检验对比折线的斜率K值,比较病例组及对照组造影剂显影及廓清速度的统计学及临床差异。 结果:病例组脑池的造影剂显影高峰较之对照组延后约6小时,平均CT值水平也低于对照组,并且所有病例造影剂的显影与廓清速度经T检验统计均明显慢于对照组,24小时不能廓清,直到48小时才基本廓清,而对照组在24小时即已基本廓清。除此以外,病例组中许多脑池在造影剂显影过程中常出现部分或一侧显影较差的现象。造影剂在四脑室的廓清规律同其它脑室有所区别,部分病例及正常对照均有造影剂显影,而病例组其余脑室中部分仍然存在显影高峰及24小时无法廓清的事实,与蛛网膜下腔的规律接近,但无显影的患者与对照比较却无显著性统计学差异。通过折线图及T检验显示积液腔造影剂呈现两类显影方式:快进型及慢进型(具体见附图),两种类型的显影速度差别体现在造影后前6个小时以内,具有显著性差异。积液常规检查示蛋白及红细胞含量高。
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