背景 乙型肝炎病毒(HBV)感染是一项全世界的健康问题。HBV可引起急性和慢性感染，在慢性HBV感染的长期病程中，肝脏反复的炎症坏死和再生可导致肝硬化、肝功能衰竭和原发性肝癌等并发症，是引起死亡的主要原因。 在慢性HBV感染的病程中，e抗原(HBeAg)阳性患者可发生HBeAg血清转换，血清转换后有部分病例肝脏病变继续进展，这些乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、HBeAg阴性、e抗体(HBeAb)阳性、HBV-DNA阳性、临床与组织学证实有肝脏炎症活动的乙型肝炎称为HBeAg阴性慢性乙型肝炎(e—CHB)，以区别于那些HBeAg阳性、HBV-DNA阳性、临床与组织学证实有肝脏炎症活动的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(e+CHB)。e—CHB是由不能转译HBeAg的HBV变异株感染引起的，其病程中多见肝脏病变反复活动，肝硬化和肝癌的发生率较高。 我国是乙肝大国，有相当多的e—CHB患者，对e—CHB的临床与自然史进行充分研究，有助于制定我国乙肝防治策略，但目前国内对e—CHB的研究报道较少。本课题分两部分对e—CHB的临床和转归进行研究。 第一部分 libeAg阴性慢性乙型肝炎临床与肝脏病理的相关性研究 目的 本课题对e—CHB的l临床资料和肝脏病理进行相关性研究，通过分析各项资料与e—CHB肝脏炎症分级、纤维化分期之间的相关性，为准确评估c—CHB的病情提供依据。 方法 对120例e—CHB(其中男性106例，女性14例，年龄15～58岁，平均34．3±9．4岁)的病史资料、血清学指标与肝脏炎症分级纤维化分期进行相关性分析，应用STATA8．0软件对数据进行Spearman等级相关检验或Kruskal-Wallis检验(H检验)。 结果 e—CHB肝脏的炎症分级与纤维化分期显著相关(rs：0．67，P<0．01)。 白细胞(rs：一．029，P<0．01)、红细胞(rs：．0．21，P<0．05)、血红蛋白(rs：一0．20，P<0．05)与炎症分级呈显著负相关：凝血酶原时间(rs：0．29，P<0．01)、活化部分凝血活酶时间(rs：0．26，P<0．01)和甲胎蛋白(rs：0．49，P<0．01)与炎症分级呈显著正相关；年龄、性别、乙肝史、乙肝病程、家族史、肝肿大、脾肿大、血小板、白蛋白、球蛋白、白球比例、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、丫．谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、透明质酸、肝脏HBsAg、肝脏HBcAg与炎症分级的关联性无统计学意义。 前白蛋白(rs：．0．39，P<0．01)、血小板(rs：．0．37，P<0．01)、红细胞(rs：．0．27，P<0．01)、血红蛋白(rs：．0．23，P<0．05)、白细胞(rs：．0．23，P<0．05)与病理纤维化分期呈显著负相关；凝血酶原时间(rs：0．32，P<0．01)、活化部分凝血活酶时间(rs：0．24，P