目的：评价醋酸奥曲肽注射液+注射用埃索美拉唑联合内镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：分析齐鲁医院消化内科及淄博市第一医院消化内科2009年7月-2012年7月收治的78例肝硬化食管静脉破裂首次出血患者,肝硬化病因主要为乙肝肝硬化、酒精性肝硬化,并初步排除合并原发性肝癌,均有出血表现：不同程度的呕血、黑便或便血,或伴有头晕、乏力、晕厥、甚至休克表现,生命体征平稳情况下均行胃镜检查证实有食管静脉曲张,亦排除消化性溃疡、贲门粘膜撕裂等其他原因引起的上消化道出血。根据治疗方案分为内镜治疗组和药物组,78例病例随机分成两组,内镜治疗组38例,男22例,女16例。年龄28-83岁。药物组40例,男26例,女14例。年龄25-78岁。两组均在给予血凝酶、谷胱甘肽及输液、纠正贫血、积极补充血容量的基础上用药及治疗。内镜治疗组和药物组在性别、年龄、肝功能等方面均无显著差异,具有可比性。内镜治疗组患者处理：术前联合应用注射用埃索美拉唑钠40mg加入100M生理盐水中静脉滴注1次/q12h；醋酸奥曲肽注射液50μg/h持续输液微量泵24小时维持,两药联合连用3天后行胃镜检查,证实为食管静脉曲张破裂出血,且病人知情同意后行内镜下食管静脉曲张套扎术。套扎所用器械包括：美国Wilson-Cook公司生产的6连发套扎器、电子胃镜；具体操作方法如下：胃镜安装套扎器后,从出血灶的远端或贲门开始套扎,按照自下而上的循序,在不同平面上对曲张静脉进行套扎,每条曲张静脉的相邻套扎点,距离为2-3cm,呈螺旋型套扎,直至所有曲张静脉均完成套扎为止,平均5-10个/次,之后在内镜下观察是否有活动性出血,如没有即可退出胃镜,套扎治疗结束后继续应用醋酸奥曲肽注射液治疗、埃索美拉唑,使用2d后停止。药物组患者处理：继续应用醋酸奥曲肽注射液+注射用埃索美拉唑连续治疗5天。各组于用药前后分别检查肝功能、尿素氮、肌酐、血红蛋白、血小板、白细胞,监测血压、脉搏、出血量、出血停止时间等。之后间隔3-4周的时间,依据患者静脉曲张程度及其依从性决定是否再次行内镜下套扎治疗。出院后以3月为单位进行随访,以期了解患者是否出现再次出血及是否死亡等变量情况。临床研究终点为患者死亡或1年内疾病的转归。最终比较两组患者的止血成功率、再出血率及出血相关病死率。结果：内镜治疗组与药物组比较：内镜治疗组止血率为100%,药物组止血率为82.5%,早期再出血率分别为2.6%和20%,迟发性再出血比率分别为10.5%和40%,出血相关死亡率均为分别为2.6%、20%。术后止血率、再出血率及死亡率两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论：对于肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,醋酸奥曲肽注射液+注射用埃索美拉唑联合内镜下套扎治疗在有效止血、控制早期再出血及降低病死率方面优于单纯应用醋酸奥曲肽注射液+注射用埃索美拉唑。