高同型半胱氨酸血症与帕金森病中医证型的相关性研究

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目的:通过观察帕金森病患者的血浆同型半胱氨酸的水平、主要症状及体征,并对Hcy水平进行分组,探讨帕金森病患者不同中医证型、症状体征及认知功能与Hcy水平表达的关系,从而揭示其相关性,为中医药临床干预或延缓帕金森病提供一定的客观的临床证据。  方法:收集2016年01月至2017年01月在贵州省中医医院(贵阳中医学院第一附属医院)脑病内科住院诊断为帕金森病,且符合标准的80例患者进行中医证型判断,依据证候分类进行临床观察。设计帕金森病患者中医证候观察表及Hcy水平检测量化表,收集患者入院后空腹检测Hcy的数值,并对Hcy水平进行分级,对PD患者认知功能全部运用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)检测,对所收集的数据进行统计学分析,并从分析结果中获得相关结论。  结果:1.帕金森病合并HHcy患者各年龄组Hcy水平比较:40~49岁年龄组、50~59岁年龄组、60~69岁年龄组、70~79岁年龄组、≥80岁年龄组比较(P<0.05),差异具有统计学意义。  2.帕金森病合并HHcy患者不同性别的Hcy水平比较(P>0.05),差异无统计学意义。  3.Hcy三个阶段水平比较(P<0.05),差异具有统计学意义。各中医证型的Hcy各阶段水平比较(P<0.05),差异具有统计学意义。  4.帕金森病合并HHcy患者各中医证型Hcy水平比较:Hcy水平由高到低依次为:血瘀动风型>痰热动风型>气血两虚型>肝肾不足型。Hcy水平各中医证型间两两比较:肝肾不足型与痰热动风型比较有统计学差异(P<0.05),肝肾不足型与血瘀动风型比较有显著统计学差异(P<0.01),其余各证型组间两两对比,差异无统计学意义(P>0.05)。  5.帕金森病症状变量中以下9个在各证型间有差异(P<0.05):肢体震颤、肢体拘痉、表情呆板、头胸前倾、上肢协调不能、出汗异常、皮脂外溢、口角流涎、睡眠障碍。  6.PD合并HHcy患者的认知正常组与认知障碍组Hcy水平比较(P<0.05),差异具有统计学意义。且认知障碍组Hcy水平高于认知正常组。  结论:1.帕金森病症状变量中以下9个在各证型间有差异(P<0.05):肢体震颤、肢体拘痉、表情呆板、头胸前倾、上肢协调不能、出汗异常、皮脂外溢、口角流涎、睡眠障碍。可用于帕金森病中医证型的辩证分型。  2.帕金森病合并Hhcy四个中医证型分布中以肝肾不足型、痰热动风型、血瘀动风型、气血两虚型为主,表现为“肝肾阴虚”、“痰”、“瘀”、“虚”为主。进一步验证了颤病的主要病因“先天禀赋不足、后天精微物质的缺乏”,病机关键是“痰瘀交阻”,“瘀血”和“痰浊”同是病理产物正确性。  3.帕金森病合并Hhcy各中医证型组血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平由高到低依次为血瘀动风型>痰热动风型>气血两虚型>肝肾不足型。肝肾不足型低于其他证型组,并且差异具有统计学意义。“痰浊、瘀血”对Hcy水平的影响更高。各中医证型组中以痰热动风型、瘀血阻络型的Hcy水平最高,且极端值多出现在此两型中。  4.高同型半胱氨酸血症与PD认知功能障碍具有相关性,且导致帕金森病患者发生认知障碍的危险因素是血浆同型半胱氨酸的升高。
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