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目的：探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价尿毒症性心肌病(UM)患者左室收缩功能及非同步性的应用价值并探讨了其对指导治疗和提示预后的意义。
方法：对30例UM患者和30例正常对照组采用RT-3DE采集测量其心腔内径，观察心包及瓣膜情况；测量其左心室容积和射血分数，同时应用二维超声心动图Simpson法、M型Teichholz法进行检测，将三种方法所测的数据与核磁共振显像技术(MRI)所测的数据进行比较。RT-3DE检查获取左心室全容积图像，应用QLAB4.2软件分析左心室17节段达到收缩期最小容积点时间(Tmsv)的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD和Tmsv6-SD)及最大时间差(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif和Tmsv6-Dif)，对标准差及最大时间差行心率校正(Tmsv16-SD％、Tmsv12-SD％、Tmsv6-SD％、Tmsv16-Dif％、Tmsv12-Dif％、Tmsv6-Dif％)。
结果：UM患者与正常对照组比较，左房、左室内径明显扩大，室间隔、左室后壁明显增厚，左室心肌质量增大，心脏收缩及舒张功能下降，以舒张功能下降尤为明显，同时合并心包积液的比例很高。UM组RT-3DE技术所测左心室容积和射血分数与MRI测得数据有较好的相关性。UM组M型Teichholz法、Simpson法所测左心室容积和射血分数均高于或低于RT-3DE测值，其差异有统计学意义(P<0.05)。UM组患者左室16节段(除心尖段外的左室节段)、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)的收缩末期最小容积时间的标准差、最大差值及心率校正值均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，均大于正常组。
结论：在UM患者中，RT-3DE法的左室容积及射血分数数据准确性高。UM患者左心室内某些节段存在非同步性的收缩运动。左心室非同步性运动与左室射血分数有良好的相关性，说明左心室收缩非同步性运动可影响心脏功能。RT-3DE技术为临床评价UM患者左心室容积、左心室收缩功能的非同步性及心功能提供了简便、可重复、无创性的新方法。