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[目的]检测结直肠癌、结直肠增生性息肉及结直肠正常黏膜组织中COX-2和Notch-1的表达,描述COX-2、Notch-1与结直肠癌临床病理参数的关系,阐述两者在结直肠肿瘤发生发展中的意义,为结直肠癌的临床诊断及治疗提供新的思路。[方法]1.采集2011年1月-2012年12月由嘉兴市第一医院外科手术切除结直肠癌病历75例,同时间段内内镜下切除的结直肠增生性息肉21例及正常黏膜组织20例的临床病理资料及生存期相关数据(以上病例均经病理确诊)。2.运用免疫组织化学法检测COX-2和Notch-1在结肠黏膜不同病变组织中的表达差异。运用SPSS17.0统计软件整合数据:通过卡方检验和Fisher精确概率法分析COX-2和Notch1与结直肠黏膜不同病变组织的关系,两种蛋白在肿瘤组织中的相关性用卡方检验描述,通过Kaplan-Meier法绘制生存期曲线。[结果]1.在正常黏膜-增生性息肉-癌症序列中,COX-2的阳性表达率分别是35.0%,71.4%,81.3%,三者之间均存在显著差异(X~2=16.653,P<0.001),在结直肠肿瘤组中的表达率高于正常黏膜组,差异有统计学意义(X~2=16.662,P<0.05),与结直肠息肉组比较无明显差异(X~2=0.468,P>0.05);Notch-1的阳性表达率分别为30.0%,71.4%,88.0%,三者之间存在显著差异(X~2=28.503,P<0.001),在结直肠肿瘤组中的表达率高于正常黏膜组,差异有统计学意义(X~2=25.873,P<0.05),与结直肠息肉组比较无明显差异(X~2=2.276,P>0.05)。2.无淋巴结转移结直肠肿瘤中COX-2的阳性表达率为69.8%,有淋巴结转移病例中的阳性表达率为96.9%(X~2=8.880,P<0.05)。I+II期,COX-2的阳性表达率为69%;III+IV期,COX-2的阳性表达率为97.0%(X~2=9.490,P<0.05)。结直肠癌组织中Notch-1阳性表达率与肿瘤浸润层次成正比(P<0.05)。Notch-1和COX-2在肿瘤中的异常表达与患者的年龄、性别、肿瘤大小、远处转移、分化程度等均无相关性(P>0.05)。3.结直肠癌组织中COX-2和Notch-1的表达呈无明显相关性(P>0.05)。4.Kaplan-Meier法绘制生存期曲线,结果显示:COX-2及Notch-1阳性表达率高的5年生存率明显低于表达阴性患者,有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.COX-2、Notch-1的阳性表达率在正常组织-癌前病变-肿瘤组织中依次升高,并与结直肠癌的侵袭转移密切相关,在患者的存活年限中呈负相关。两者的异常表达在肿瘤组织中无明显相关性,提示两种蛋白参与的信号通路在结肠癌的发生发展中可能是相互独立的。2.COX-2、Notch-1可能作为结直肠肿瘤早期诊断及判断预后的新指标,对于开发新的治疗策略及提高患者的生存能力至关重要。