猪原位改良腹腔多器官簇移植外科技术的建立

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根据国际小肠移植登记中心(intestinal transplant registry,ITR)的定义,改良腹腔多器官簇移植(Modifled Multivisceral Transplantation,MMVTx)为除肝脏外,包括胃、十二指肠、胰腺和小肠的腹腔器官以整块和一串器官簇方式移植,临床上主要用于治疗慢性假性肠梗阻、广泛的全消化道息肉病和广泛的严重的肠克罗恩等疾病。目前,国内改良腹腔多器官簇移植尚未进入临床运用阶段,猪原位改良腹腔多器官簇移植外科技术的建立,将为临床改良多器官簇移植的开展打下基础。   目的:建立猪原位改良腹腔多器官簇移植外科技术。   方法:选用杂交长白猪为实验动物。原位灌注、整块切取移植器官,后台修整成包括胃、十二指肠、小肠和胰腺的多器官簇,移植物整块移植到去除全部小肠和结肠的受体猪。血管重建为移植物肾下腹主动脉端侧吻合于受体肾下腹主动脉,移植物门静脉端端吻合于受体肠系膜上静脉残端。胃肠道重建为受体十二指肠残端侧侧吻合于移植肠近端,移植胃、移植小肠末端拖出腹壁造口。   结果:供体手术时间为149.44±22.09分钟,冷缺血时间为212.92±21.26分钟,无热缺血时间。进行改良多器官簇移植手术18例,完成12例。受体手术时间为236.67±36.76分钟,动脉吻合时间为31.75±3.14分钟,静脉吻合时间为30.75±3.41分钟。在没有应用免疫抑制剂的情况下,受体猪术后生存41.33±37.70小时。   结论:结合猪不同于人的解剖特点,我们建立的猪原位改良腹腔多器官簇移植在外科技术上是可行的,为临床改良腹腔多器官簇移植的开展打下基础。
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