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目的： 本研究探讨中低危DTC患者术后131I治疗前不同TSH水平与治疗疗效的关系，并对影响 131I治疗疗效的其他因素进行分析。 方法： 选择在我科应用 131I治疗的中低危DTC术后患者186例，其中，男性59例，女性127例；年龄14-68岁，平均年龄（44.91±10.63）岁。患者均行甲状腺全切或次全切术，术后病理均为甲状腺乳头状癌。患者 131I治疗前暂不服用或停用甲状腺激素 3-4 周，分别测定患者血清 TSH 水平和 Tg 水平。依据患者 131I 治疗前 TSH （mU/L）水平将患者分为六组，分别为A组（TSH<30）（n=9）、B组（30≤TSH<60） （n=22）、C 组（60≤TSH<90）（n=34）、D 组（90≤TSH<120）（n=43）、E 组（120≤TSH<150）（n=30）、F组（≥150）（n=48）。患者均进行2次 131I治疗，第1次 131I治疗剂量为3700MBq，第2次 131I治疗剂量为3700-5550MBq。第2次131I治疗后随访6-12个月，随访内容包括：患者血清TSH水平和Tg水平、颈部超声、胸部CT等检查。依据2015年美国ATA指南中关于治疗反应评估体系，将 131I治疗后的疗效分为：疗效满意（ER）、疗效不确切（IDR）、血清学反应欠佳（BIR）和影像学反应欠佳（SIR）四种。分析比较不同TSH水平组 131I的治疗效果、一般临床病理特征、残留甲状腺量及 131I治疗前 Tg（ps-Tg）水平间的差异。同时，对可能影响 131I治疗疗效的其他因素（包括年龄、性别、T分期、N分期、手术方式、残留甲状腺量、手术距第1次 131I治疗时间及ps-Tg水平）进行单因素分析，判断其对疗效的影响。对单因素分析结果显示有统计学意义的影响因素再进行多因素Logistic回归分析方法分析其对治疗疗效的影响。 结果： 1、186例中低危DTC患者术后 131I治疗, 疗效满意（ER）者91例（48.9%， 91/186），疗效不确切（IDR）者45例（24.2%，45/186），血清学反应欠佳（BIR）者32例（17.2%，32/186），影像学反应欠佳（SIR）者18例（9.7%，18/186）；疗效良好（ER+IDR）者 136 例（73.1%，136/186），疗效欠佳（BIR+SIR）者 50例（26.8%，50/186）。 2、 131I 治疗前 TSH 水平为 A-F 组患者疗效良好（ER+IDR）的比例分别为55.5%，68.2%，70.6%，79.1%，73.3%，75%，疗效欠佳（BIR+SIR）的比例分别为44.5%，31.8%，29.4%，20.9%，26.7%，25.0%。其中，当 131I治疗前TSH水平为 D 组（90-120mU/L）时，患者疗效良好（ER+IDR）的比例最高（79.1%），疗效欠佳（IR）的比例最低（20.9%），与其他各组相比，差异有统计学意义（χ2=10.897， P=0.043）。 3、单因素分析结果显示，患者性别（χ2=4.761，P=0.029）、残留甲状腺组织的大小（χ2=9.376，P=0.002）、131I 治疗前血清TSH水平（U=2614，P=0.015）及131I 治疗前血清Tg水平（U=5552，P<0.001）是 131I 治疗疗效的影响因素。多因素Logistic回归分析结果表明，131I 治疗前血清TSH（Wald=4.508，P=0.034）及ps-Tg水平（Wald=15.530，P<0.001）是影响治疗疗效的重要因素。 结论： 1、中低危DTC患者术后 131I治疗疗效与治疗前TSH水平密切相关，131I治疗前TSH水平在90-120mU/L范围时，可获得最佳的 131I治疗疗效。 2、中低危DTC患者 131I治疗疗效与其术后残留甲状腺组织多少、TSH水平、Tg水平、性别等因素有关，其中 131I治疗前TSH水平与ps-Tg水平是影响 131I治疗疗效的重要因素。