目的:比较肺癌影像学分期与外科手术后病理分期,评价胸部CT检查在非小细胞肺癌术前临床分期中的准确性,探讨非小细胞肺癌正确分期的方法,为临床选择适当的治疗方案提供依据。方法:90例接受胸部外科手术的病人,术前按照临床检查及CT影像结果进行临床分期CTNM。在为全部病人施行胸廓切开术后,按照手术中探查情况和病理检查结果,再次进行病理分期PTNM。比较每个病例术前CT临床分期结果与术后病理分期结果,分析术前临床各个分期的敏感度、特异度和准确度。并将CT影像中提示的纵隔淋巴结转移的情况与手术后结果进行对比,计算出敏感度、特异度和准确度。结果:CT分期与病理分期符合度:Ⅰ,Ⅱ期76.7%,ⅢA期74.4%,ⅢB期97.8%。Ⅰ,Ⅱ期敏感度78.4%、特异度75.4%,ⅢA期敏感度72%,特异度77.5%,ⅢB期敏感度66.7%、特异度98.6%;CT诊断肺门纵隔淋巴结转移的敏感度64.2%,特异度55.9%、准确度60.0%。结论:1)胸部CT检查在非小细胞肺癌分期诊断上有较高的准确性,以CT检查结果为主的临床分期能为非小细胞肺癌临床治疗策略的制定提供主要依据;2)CT检查对Ⅰ,Ⅱ期非小细胞肺癌判断的敏感性、特异性均较高;3)CT检查对ⅢA期非小细胞肺癌判断的特异度及阳性预测值较高;4)ⅢB期肺癌判断的敏感性差而特异度较高;5)对肺门纵隔淋巴结转移的CT诊断是以淋巴结短径的大小为依据的,与术后病理检查结果比较有一定的差异,敏感性、特异性均不高,应结合其它检查手段,比如联合PET或纵隔镜检查,以进行更精确的分期。。