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目的 从询证医学的角度综合分析小剂量大环内酯类抗生素对稳定期COPD患者肺功能、6分钟步行距离、呼吸困难评分、SGRQ评分、急性加重频率及不良反应的影响。 方法 计算机检索CNKI、万方、维普期刊等中文数据库（文献更新日期截止2013年12月），查找相关随机对照试验和临床对照试验的文献研究，进行质量评价后，提取有效数据进行Meta分析。 结果 共纳入21项研究，其中实验组887例，对照组860例。稳定期COPD患者应用小剂量大环内酯类抗生素治疗后，实验组较对照组情况:①FEV1明显改善:合并WMD值并计算95％CI，结果为0.15(0.10，0.20)，总体效应检验有统计学意义(Z=5.90，P＜0.00001);②FEV1％pred明显改善:合并WMD值并计算95％CI，结果为6.03(5.58，6.49)，总体效应检验有统计学意义(Z=25.85，P＜0.00001);③FEV1/FVC(％)有所改善:合并WMD值并计算95％CI，结果为4.96(0.36,9.56)，总体效应检验有统计学意义(Z=2.11，P=0.03);④6分钟步行距离明显改善，合并WMD值并计算95％CI，结果为37.54(22.02，53.07)，总体效应检验有统计学意义(Z=4.74，P＜0.00001);⑤呼吸困难评分实验组低于对照组，合并WMD值及95％CI为-1.37(-1.27，-0.56)，总体效应检验有统计学意义(Z=3.34，P=0.0009);⑥SGRQ评分实验组明显低于对照组，合并WMD值并计算95％CI，结果为-12.93(-18.81，-7.05)，总体效应检验有统计学意义(Z=4.31，P＜0.0001);⑦急性加重频率实验组明显低于对照组:RR值及95％CI为0.42(0.34，0.52)，总体检验有统计学意义(Z=8.28，P＜0.00001);⑧不良反应实验组高于对照组:RR值及95％CI为2.15(1.24，3.71)，总体效应检验有统计学意义(Z=2.74，P=0.006)，多为胃肠道反应，可以耐受，安全性可靠。 结论 ①应用小剂量大环内酯类抗生素可以改善稳定期COPD患者的肺功能。 ②应用小剂量大环内酯类抗生素治疗稳定期COPD患者，可以减轻患者呼吸困难症状、改善生活质量，减少急性发作频率。 ③应用小剂量大环内酯类抗生素不良反应小，一般为胃肠道反应，安全性可靠。