【摘 要】
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目的:探讨腰椎后路单、双侧椎弓根螺钉固定用于治疗腰椎双节段退行性疾病的临床疗效和影像学结果。方法:回顾性分析2015年3月至2019年5月63例分别行腰椎后路单侧椎弓根螺钉固定（UPSF）与双侧椎弓根螺钉固定（BPSF）手术治疗的患者。其中UPSF组有31例,其融合方式中有16例行椎间融合,8例行后外侧融合,7例行椎间融合合并后外侧融合;BPSF组有32例融合方式均为椎间融合。采用VAS疼痛评分和
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目的:探讨腰椎后路单、双侧椎弓根螺钉固定用于治疗腰椎双节段退行性疾病的临床疗效和影像学结果。方法:回顾性分析2015年3月至2019年5月63例分别行腰椎后路单侧椎弓根螺钉固定（UPSF）与双侧椎弓根螺钉固定（BPSF）手术治疗的患者。其中UPSF组有31例,其融合方式中有16例行椎间融合,8例行后外侧融合,7例行椎间融合合并后外侧融合;BPSF组有32例融合方式均为椎间融合。采用VAS疼痛评分和ODI评分评估术后临床疗效,根据影像学资料对比手术节段椎间隙和头侧邻近节段椎间隙高度变化和腰椎前凸角的变化并使用Bridwell分级评估融合等级。结果:两组患者平均随访时间34.3±12.7个月,两组患者年龄、性别、体重指数（BMI）、随访时间、术前诊断及手术节段无明显统计学差异。UPSF组在手术时间、术中出血量及住院费用上明显小于BPSF组（P<0.001）。两组VAS腰腿痛及ODI评分术后各个时间节点与术前比较均明显降低（P<0.001）。两组术后各个时间节点手术节段椎间隙高度和腰椎前凸角较术前升高（P<0.001）。在末次随访中头侧邻近节段椎间隙高度的下降程度UPSF组明显低于BPSF组（P<0.001）。两组间术后椎间融合率无明显统计学差异（P>0.05）。UPSF组术后末次随访发生螺钉松动的15例,发生在头侧2例,尾侧10例,头侧和尾侧同时松动3例,BPSF组3例,均发生在尾侧,所有患者中间椎体螺钉均未发生松动,单侧固定组螺钉松动发生率明显高于双侧固定组（P<0.001）。结论:腰椎后路单侧固定与双侧固定治疗腰椎双节段退行性疾病有相似的临床疗效,同时减少了对肌肉的损伤、手术时间、术中出血量和降低了治疗费用并且延缓了邻近节段椎间盘的退变。尽管部分患者尾侧的螺钉发生松动,但对临床疗效无明显影响。
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