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明代著名儿科医学家万全对儿科疾病具有很深的造诣,尤其对小儿脾胃病颇有研究,提出了小儿“脾常不足”思想,重视调护小儿脾胃,对后世诊治儿科疾病具有深远的影响。
本文从文献学角度,对万全所著《幼科发挥》、《育婴家秘》、《片玉心书》等相关儿科医案进行分析和归纳研究,系统探讨了万全小儿脾胃病证治思想的学术渊源、主要内容、证治特点以及治疗、调护方法,并针对万全小儿“脾常不足”学术思想,进行了深入研究和总结,旨在推动其小儿脾胃病学术思想发展并指导儿科临床实践。
本文主要内容包括三个部分:
第一部分:分析总结了万全小儿脾胃病学术渊源及其学术思想的形成。首先,对万全的生平及其著作进行了简介;然后,追溯了万全继承和发扬的张仲景、巢元方、钱乙、李东垣、朱丹溪等历代名医名家的脾胃思想;最后,总结了万全小儿脾胃病学术思想。
第二部分:详细阐述了万全小儿脾胃病证治规律。在证治特点上,本文结合实例总结归纳了脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、寒滞胃肠证、胃肠气滞证、胃火炽盛证、饮留胃肠证、食滞胃肠证等11类万全关于小儿脾胃病的临床表现和辨证特点,为对症治疗提供了翔实的诊断依据。在治疗用药上,本文总结了万全治疗小儿脾胃病的补法、消法、下法、温法、清法、和法、吐法等7种治法以及针刺、艾灸、推拿等方法,指出治疗脾胃之病宜补泻兼施,健脾和胃,以达中和之道。在调理养护上,总结了万全注重调其母乳、节其饮食、慎用医药、调节情志、劳逸适度,使脾胃无伤以固根本。
第三部分:着重探讨了万全小儿“脾常不足”学术思想。万全经过长期的潜心研究和临床实践,首创小儿“脾常不足”的学术思想,总结了小儿“脾常不足”的生理特点、病理特点、临床表现和调护方法。他将小儿生长发育营养需求大和消化生成力弱的供需矛盾,称为“脾常不足”,并将调理脾胃思想贯穿于小儿疾病的预防、诊断、治疗、病后调理等全过程。在治疗上,万全提出从五脏补“脾常不足”,论治脾胃病证。在调护上,万全首重保护胃气,提出节饮食、适寒温、慎医药为调理脾胃之关键。
结论:万全是继儿科鼻祖钱乙之后又一位中医儿科大家。万全在生理病理特点方面提出了著名的小儿“有余不足”学说,在病因病机方面提出了“三因”学说,在诊断方法上提倡“四诊合参,尤重望诊”,在治疗原则上提出小儿用药“须谨慎、重调养、求精炼”,在预防养护方面提倡“预防为主、注重胎养”,并总结了“育婴四法”。万全总结了小儿脾胃病的证治特点、临床表现、治疗方法和调护方法。万全重视调理脾胃等学术思想,提出了小儿“脾常不足”学说,并贯穿于五脏证治和调护全过程。万全继承和发扬的小儿脾胃病证治思想,对后世影响较大。对现代中医学诊治儿科疾病,具有极高的理论价值和重要的临床指导意义。
本文的主要创新之处在于:
1.采用文献追溯方法,进一步厘清了小儿脾胃学术思想的渊源和发展,对著述中有关脾胃病的病因、诊治、方药、调养等进行了全面的研究。
2.通过分类举例方法,系统探讨了万全关于小儿脾胃病的证治规律,并详细分析和归纳总结了其关于小儿脾胃病的治疗和调护方法。
3.运用归纳分析方法,重点对万全小儿“脾常不足”学术思想进行了深入研究,系统总结了小儿“脾常不足”的生理病理特点以及补养和调护方法,对指导中医儿科脾胃疾病的临床实践和理论研究大有裨益。