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目的:通过观察ER、PR、Her-2、Ki67在乳腺癌伴神经内分泌分化(nueroendocrine differentiation NED)中的表达,探讨乳腺癌伴NED的预后。
方法:2000年1月至2009年8月乳腺癌根治术或改良根治术标本90例,所有病例均经2位以上病理医师光镜下阅片,诊断为浸润性乳腺癌,并除外乳腺小叶癌、粘液癌、神经内分泌癌、筛状癌、腺样囊性癌等特殊类型。所有组织切片均作CgA和Syn免疫组织化学染色,其中任一一项表达阳性的细胞即选入NED细胞,命名为NE阳性组。两者均为阴性的,命名为NE阴性组。观察以下指标:免疫组化法检测两组中ER、PR、Her-2、Ki67的表达情况,并分析两组中ER、PR、Her-2、Ki67阳性表达是否有差别。
结果
1、乳腺癌组织中Syn呈阳性表达的为28例,CgA呈阳达的为16例,合计为33例(即为NE阳性组),占36.67％。
2、乳腺癌的组织学分级:33例N E阳性组中,Ⅰ级7例,占21.21％,Ⅱ-Ⅲ级26例,占78.79％;57例N E阴性组中,Ⅰ级4例,占7.02％,Ⅱ-Ⅲ级53例,占92.98％。两者之间差异有统计学意义(P＜0.01)。
3、NE阳性组ER阳性24例,占72.7％,NE阴性组ER阳性27例,占47.4％,NE阳性组ER表达水平显著高于NE阴性组(P＜0.05)。
4、NE阳性组PR阳性21例,占63.6％,NE阴性组PR阳性24例,占42.1％,NE阳性组PR表达水平显著高于NE阴性组(P＜0.05)。
5、NE阳性组中Her-2阳性(-)-(+)为主,22例占66.67％;而NE阴性组中则以(++)-(+++)为主,20例占64.91％,两组之间相比差异有统计学意义(P＜0.01)。
6 NE阳性组Ki67阳性15例占45.5％,NE阴性组Ki67为18例,占31.6％。NE阳性组Ki67的表达水平显著低于NE阴性组(P＜0.05)。
结论
1、NE阳性组组织学表现为高分化,以Ⅰ级为主;
2、NE阳性组中ER、PR的阳性表达率相对较高,而Her-2和Ki67则较低;
3、乳腺癌伴NED提示比不伴有NED的乳腺癌预后好。