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目的:观察非标准根管预备器械在一次法根管治疗术中的临床应用效果,探讨一次法根管治疗适应症范围,提高一次法根管治疗成功率,缩短根管治疗疗程。 方法:在2012年3月至2013年12月就诊于遵义医学院附属口腔医院牙体牙髓科和遵义县人民医院口腔科,因各种原因需行根管治疗患者中,选择符合纳入标准的患者164例,患牙177颗,常规开髓,测量工作长度,根据治疗需要分别使用Mtwo根管预备系统-冠根向技术(简称Mtwo法),或镍钛K锉-标准技术(简称K锉法),进行根管预备,3％过氧化氢溶液和0.9%生理盐水足量交替冲洗,冷侧方加压充填技术完成根管充填,一次完成根管治疗,术后X片提示充填效果符合质量标准。术后72小时进行电话回访,观察术后不良反应,详细记录患者病例资料,统计不同预备方法、不同类型疾病间根管治疗约诊间急症(EIAE)发生比例,并进行疼痛分级和比较。 结果:177颗患牙中,发生根管治疗约诊间急症(EIAE)15例,发生率为8.47%;Mtwo法92例,发生EIAE4例,发生率为4.34%,K锉法85例,发生EIAE11例,发生率为12.94%,K锉法明显高于Mtwo法,差异具有统计学意义(P<0.05);不同类型疾病及预备方法中,牙髓坏死病例K锉法EIAE发生率最高,为21.05%,其次是慢性根尖周炎病例 K锉法,为18.75%,和 Mtwo法比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其他类型病例中,K锉法和 Mtwo法 EIAE发生率差异无统计学意义(P>0.05);活髓牙病例无EIAE发生。 结论:非标准根管预备器械能够对感染根管进行有效清理,用于一次法根管治疗可以减少根管治疗约诊间急症(EIAE)发生;牙髓坏死病例行一次法根管治疗,EIAE发生率较高,需慎重选择;活髓牙、急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎病例,在确保根管治疗各环节质量前提下,可适当扩大一次法根管治疗适应范围。