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目的:评价硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGPCL)对大龄儿童屈光不正性弱视矫治中的效果及其安全性。
方法:在我院进行正规弱视治疗的大龄儿童中,配戴框架眼镜矫治半年以上治疗效果不佳者,选择儿童弱视者40例(65眼),年龄8～14岁。依据1996年中华眼科学会全国儿章弱视斜视防治学组制定的标准,可分为轻度弱视组20例(32眼),中度弱视组15例(28眼),重度弱视5例(5眼)。按标准RGPCL验配程序测量角膜曲率、直径等,并选择相应度数、基弧参数的RGPCL进行试戴,初步适应后在裂隙灯显微镜下进行静态和动态评估,再通过追加验光,获得应配戴的RGPCL。大龄弱视儿童配戴RGPCL后均辅以正规的弱视综合治疗,于配戴RGPCL1周后进行戴镜视力、裂隙灯检查,间隔3个月复诊,随访观察12个月。分别记录对轻度、中度、重度弱视组首次配戴RGPCL1周后的矫正视力及治疗6个月、12个月后的视力变化,疗效进行统计学比较,同时观察患儿配戴RGPCL的适应情况及并发症情况。
结果:在随访配戴RGPCL1周、6个月、12个月以后,轻度弱视组,戴框架眼镜的矫正视力平均为4.82±0.04,首次配戴RGPCL1周后,戴RGPCL的矫正视力平均为4.85±0.05,经弱视治疗6个月后戴RGPCL的矫正视力平均为4.88±0.04,经弱视治疗12个月后戴RGPCL的矫正视力平均为4.93±0.06;中度弱视组,戴框架眼镜的矫正视力平均为4.54±0.16,首次配戴RGPCL1周后,戴RGPCL的矫正视力平均为4.72±0.09,经弱视治疗6个月后戴RGPCL的矫正下视力平均为4.81±0.07,经弱视治疗12个月后戴RGPCL的矫正视力平均为4.89±0.06。初戴RGPCL的矫正视力与配戴框架眼镜的矫正视力进行比较,轻度弱视组和中度弱视组均具有显著性差异(P＜0.01,配对t检验);将经弱视治疗6个月后的戴RGPCL的矫正视力与初戴RGPCL的矫正视力进行比较,轻度弱视组和中度弱视组均具有显著性差异(P＜0.01,配对t检验);将经弱视治疗12个月后的戴RGPCL的矫正视力与初戴:RGPCL的矫正视力进行比较,轻度弱视组和中度弱视组均具有显著性差异(P＜0.01,配对t检验)。在随访期间,未发现角膜上皮损伤或角膜感染等严重并发症。
结论:高透氧性硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGPCL)通过提供优秀的像质、屈光全矫,能最大限度地减少屈光不正、调节不足等因素对视功能发育的影响,治疗屈光不正性弱视安全、有效,与框架眼镜相比具有明显的优势。RGPCL矫治大龄儿章屈光不正性弱视具有积极的临床意义,为弱视治疗提供一种安全、有效、快速的矫治方法。