【摘 要】
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目的:用超声背向散射积分(IBS)、组织多普勒成像(TDI)、声学定量(AQ)、彩色室壁运动技术(CK)评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后左室肌回声及收缩功能变化,并探讨该四种技术在评价心肌回
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目的:用超声背向散射积分(IBS)、组织多普勒成像(TDI)、声学定量(AQ)、彩色室壁运动技术(CK)评价经皮冠状动脉成形术(PTCA)前后左室肌回声及收缩功能变化,并探讨该四种技术在评价心肌回声和收缩功能方面的作用与联系。方法:对33例(男26例,女7例,平均年龄63.5±6岁)行冠状动脉造影术、择期行PTCA+支架术的冠心病患者用HP5500型超声诊断仪及S4探头,于胸骨旁乳头肌短轴切面的前间壁、下壁、后壁、侧壁行二维超声心动图(2DE)、声学密度-背向散射积分(AD-IBS)、TDI、AQ、CK检测,分析PTCA术前及术后3天、1-3个月时的左室肌回声及收缩功能的各项指标。主要用:(一)2DE检测各节段的室壁运动情况;(二)用AD-IBS检测的内容有:①心肌背向散射积分平均值,即心肌的图像平均强度(AII),②标化心肌背向散射积分(AII%),即为心肌背向散射积分平均值与相邻心腔内血液背向散射积分平均值之比,③心肌背向散射积分变化幅度(CVIB),④心内外膜下心肌层的周期变化幅度和跨壁梯度指数:即取心内膜下1/2心肌的CVIB(CVIBen),心外膜下1/2心肌的CVIB(CVIBep),跨壁梯度指数(TGI)=(CVIBen-CVIBep)/CVIBen;(三)用TDI脉冲组织多普勒(PW-TDI)检测各节段的内、外膜下及中层心肌的收缩期峰值速度 (Ven)、 (Vep)、 (Vm),内外膜下心肌的速度差(Ven-Vep)及二尖<WP=4>瓣环外侧环的收缩期峰值速度;(四)AQ检测左室射血分数(EF)和左室舒张末期容积 (EDV);(五)用CK检测各节段的室壁运动幅度。结果:左室存活心肌背向散射积分参数值于术后3天就有了改善,与术前相比有统计学意义;同时PW-TDI所检测的局部心肌收缩速度及二尖瓣环收缩速度、AQ所检测的EF、EDV和CK所检测的运动幅度等于术后3天也有所增加,但无统计学意义,术后1-3月检测,左室存活心肌回声及收缩功能均有明显改善。结论:PTCA能够有效地挽救存活心肌,各种超声新技术综合评价PTCA疗效能够为临床提供更多的评价指标和信息。
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